3.臀Ⅲ手术

（1）病例20留×棠，男，35岁，工人。腰痛2年和左下肢痛麻半年。外伤后遗。先为持续性腰痛，逐渐出现双臀、大腿后侧和小腿外侧的痛麻，左重于右。腰挺不直，不能站立和行走。我院有关科室行针灸、推拿、理疗、氢化可的松药液痛点注射、中西药物内服外敷等医治无效。

检查：腰脊柱无侧凸，有后凸。直腿弯腰指尖触地无僵腰，有腰腿痛加重；直腿伸腰中度受限，引出更强烈的剧痛。直腿抬高左70°引出左下肢“放射痛”，右90°无征象。腰，横突尖、髂胫束和臀上皮神经的压痛点左侧高度敏感和右侧中度敏感；大腿根部的压痛点左侧中度敏感和右侧轻度敏感。屈髋屈膝分腿试验阴性。腰痛X线常规片阴性。诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发左下肢传导痛麻。1965年12月18日腰麻下行双臀Ⅲ手术。

第2次住院。术后腰腿痛全消失。恢复工作半年后渐感腰酸难忍，无法继续坚持。检查：直腿抬高左80°和右90°，均无征象引出。腰棘突压痛点左侧高度敏感和右侧中度敏感。1966年8月23日硬麻下补行双腰：棘突腰背筋膜附着处切开剥离手术。

6年后复查：自云第1次手术后双臀痛和左大腿痛消失；第2次手术后腰痛消失。长期恢复强体力劳动，无征象复发。末次手术后2年不慎摔伤腰部，后遗腰痛。在上海市第四人民医院骨科急诊，明确为“腰椎间盘突出症”，经火罐、中药内服后疼痛缓解，但不能疲劳，也不能多弯腰，否则腰痛加重，故只能做轻工作。我院骨科门诊检查：直腿抬高左右各90°无征象。双腰，棘突、椎板和后关节的压痛点以及双骼后上棘内上緣和骼翼外面的压痛点高度敏感；双大腿根部压痛点中度敏感。均为未手术松解处，易受外伤的影响而引起疼痛。因腰脊柱“三种试验”检查阴性，故仍诊断椎管外软组织损害。建议行推拿治疗。13年后病人送儿子（病例330）来我科手术时复查：自云推拿后征象消失，3个月后恢复强体力劳动，无征象复发，仅阴雨天偶感腰骶酸胀，卧床片刻即好转。病人对治疗满意。远期疗效属显效。

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