（11）病例11陈×宝，男，46岁，工人。双背肩痛10年左右，右重于左；双腰臀痛5年。起始征象不重，时发时好，逐渐演变为时轻时重的持续性痛，多次突发加剧。目前腰臀痛发展到坐后不能立即站起，右足底吊紧感，严重影响工作。经我院中医伤科中药内服外敷等医治无明显疗效。

检查：当时笔者对软组织损害的松解手术处于刚开始探索阶段，认识不足，仅根据右肩胛骨上角高度敏感的压痛点，于1964年8月17日局麻下行右提肩胛肌肩胛骨附着处切开剥离手术。

第2次住院。术后右背肩痛改善，但左背肩痛和双腰臀痛加剧，病人要求先治疗腰臀痛。检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地15厘米无僵腰，疼痛未加重；直腿伸腰中度受限，腰骶痛加剧。直腿抬高左右各85°，无征象。左肩胛骨上角压痛点高度敏感；腰横突尖、髂胫束、臀上皮神经和髂后上棘的压痛点右侧高度敏感和左侧中度敏感；双大腿根部压痛点轻度敏感。屈髋屈膝分腿试验阴性。腰痛X线常规片提示腰。椎体前角骨赘形成；颈脊柱正、侧和左、右斜位X线片阴性。鉴于骨质增生属骨骼的生理性退变而不是病变，不可能引起疼痛，故诊断：①椎管外软组织损害性双腰臀痛，右重于左；②左提肩胛肌肩胛骨附着处损害。1965年8月6日腰麻下行右臀ⅰ手术，同月14日局麻下再行左提肩胛肌肩胛骨附着处切开剥离手术。

第3次住院。术后左背肩痛明显缓解，而腰臀痛未改善。检查：双腰，棘突、右腰横突尖和右坐骨神经梨状肌下出口处的压痛点高度敏感，均属未手术松解处。1966年4月4日腰麻下行双腰，棘突~骶，中嵴腰背筋膜后叶菱形切开手术加臀Ⅲ手术。

第4次住院。术后双腰骶痛减轻，臀痛和足底吊紧感均消失，双背肩痛明显改善；但上腰痛未缓解。近4个月来经常出现上腹部隐痛或不适以及项颈痛和背部吊紧酸胀感。检查：双腰，棘突和椎板~骶，中嵴和背面的压痛点均高度敏感。1967年2月18日腰麻下补行双腰，棘突和椎板~骶中嵴和背面腰部深层肌附着处切开剥离手术。

5年后复查：术后腰臀痛和上腹部征象全消失，未复发，病人对躯干下部征象的治疗效果非常满意。远期疗效属治愈。但仍残留项颈痛和背部吊紧痛。虽然征象不重未影响工作，但很不舒服，故病人也希望进一步治疗。检查：双项伸肌群和双冈下窝的压痛点均高度敏感。建议先采用压痛点强刺激推拿治疗；征象严重时可考虑躯干上部软组织松解手术。对双提肩胛肌肩胛骨附着处切开剥离手术的远期疗效仅属有效。

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