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文章开始：
一 初生婴儿的护养
小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充，全赖悉心调护，若稍有疏忽，易致患病，甚至夭折。新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期保健值得高度重视。
（一）拭口洁眼
小儿出腹，必须立即做好体表皮肤黏膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内，拭去小儿口中秽浊污物，包括羊水、污血及胎粪等，以免小儿啼声一发咽入腹内。同时，要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻拭擦，去除多余的污垢。
（二）断脐护脐
胎儿在腹，脐带是母体与胎儿气血经络相通的纽带。婴儿降生，啼声一发，口鼻气通，百脉流畅，小儿开始独立生存。婴儿出生后随即需要断脐。我国古代已认识到，新生儿断脐护脐不可不慎，若处理不洁会因感受邪风而患脐风。新生儿娩出1～2分钟就要结扎脐带后剪断，处理时必须无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染致脐风。
断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥，让脐带断端在数天后自然脱落。在此期间，要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵，洗澡时勿浸湿脐部，避免脐部污染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。
（三）祛除胎毒
胎毒，指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。
自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有清热解毒作用的药液，可以减少发病。常用的方法有：
1.银花甘草法 金银花6g，甘草2g。煎汤。可用此药液拭口，并以少量给小儿吸吮。
2.黄连法 黄连1～3g，用水浸泡令汁出，滴汁入小儿口中。黄连性寒，胎禀气弱者勿用。
3.大黄法 生大黄3g，沸水适量浸泡或略煮，取汁滴小儿口中。胎粪通下后停服，脾虚气弱者勿用。
4.豆豉法 淡豆豉10g，浓煎取汁，频频饮服。
（四）洗浴衣着
初生之后，一般当时用消毒纱布拭去体表的血迹，次日给小儿洗澡。洗澡水要用开水，待降温至比小儿正常体温略高时使用，也可在浴汤中加入一枚猪胆汁以助解毒。洗浴时将小儿托于左手前臂，右手持纱布，蘸水后轻轻擦拭小儿体表。不要将小儿没入水中，以免浸湿脐部。洗毕后可在体表涂以少量消毒花生油或鱼肝油。第3天再给小儿洗浴，称为“三朝浴儿”。浴毕将全身拭干，皮肤皱折潮湿处扑以松花粉或滑石粉。洗浴时注意动作轻柔，防止感受风寒。
小儿刚出生，必须注意保暖，要防止着凉或受暑。寒冷季节需做好保暖工作，室内可采用暖气，或热水袋，或辐射式保暖床，或暖箱等方法。新生儿衣着要适宜，衣服应柔软、宽松，容易穿换，不用纽扣、松紧带。临产前应将给婴儿准备的衣服取出吹晒，收藏衣服的箱子里不可放樟脑丸。我国传统上给新生儿夏季只围一只布肚兜，既凉爽又护腹。天冷时将婴儿包入襁褓，包扎松紧要适宜，过松易被蹬开，过紧则妨碍活动。尿布也要柔软而且吸水性强，尿布外不可加用塑料或橡皮包裹。
（五）生后开乳
产妇分娩之后，应将小儿置于母亲身边，给予爱抚。一般生后半小时左右即可给小儿吸吮乳房，鼓励母亲按需哺乳。一般足月新生儿吸吮能力较强，吞咽功能基本完善。早期开乳有利于促进母乳分泌，对哺乳成功可起重要作用。开始2～3天乳汁分泌不多，但也可能满足婴儿的需要，若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多，可在哺乳后补授适量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛奶替代母乳。为了保证母乳喂养成功，必须坚持哺乳，代乳法不利于泌乳的建立。
二 婴儿的喂养
婴儿期生长发育特别快，脾常不足，合理喂养显得特别重要。婴儿期保健，要做好喂养、护理和预防接种等工作。
（一）喂养方法
婴儿喂养方法分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养3种。
1.母乳喂养 生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。母乳喂养最适合婴儿需要。其营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1∶3∶6，易于消化、吸收和利用，并含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适宜、经济、卫生；母乳喂养能增进母子感情，并可刺激子宫收缩，促其早日恢复。应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。
母乳喂养方法，应由乳母细心观察婴儿的个体需要，以按需喂养为原则。主张正常足月新生儿出生半小时内就可开乳，前两个月可按需喂哺，此后可逐渐定时喂养，每次哺乳不宜超过20分钟。根据各个婴儿的不同情况，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为度。每次哺乳前要用温开水拭净乳头，乳母取坐位，将小儿抱于怀中，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。哺乳后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞入胃中的空气排出，以减少溢乳。
断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿10～12个月时断奶，若母乳量多者也可延至1.5～2岁断奶。断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。
2.混合喂养 因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养。混合喂养的方法有补授法和代授法两种。
(1)补授法 每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。这种喂养方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。
(2)代授法 1日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。
3.人工喂养 母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。
(1)乳制品 根据当地习惯和条件选用动物乳，其中牛奶最为常用，配方奶粉应用也越来越广。
牛奶所含营养成分与人奶有差别。所含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。含乳糖较少，故喂食时最好加5%～8%的糖。婴儿每日约需加糖牛奶110mL/kg，需水每日150mL/kg。
配方奶粉是目前常用的乳制品，以牛奶为基础改造制成。配方奶粉降低了酪蛋白、无机盐含量，添加了乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖，强化了微量营养素如核苷酸、维生素A和D、β胡萝卜素、微量元素铁和锌等。使用时应按年龄选择不同的配方段。调配时奶粉与水的重量比为1∶7，即用盛4.4g奶粉的专用小勺取一勺奶粉加30mL温开水配成。婴儿配方奶粉用量为20g/(kg·d)。
(2)代乳品 在不易获得乳制品的地区或对牛奶过敏的婴儿，还可选用大豆类代乳品进行喂养。大豆类代乳品营养价值较谷类代乳品为好。制备时应补足所缺成分，可用作3～4个月以上婴儿的代乳品。3个月以下婴儿因不易消化，最好不用豆类代乳品。
豆浆：用500g大豆制成豆浆约3000mL。每1000g豆浆加食盐1g，乳酸钙2g，淀粉20g，糖60g。煮沸20分钟，待温喂用。开始喂哺时可加1倍水稀释，如无消化不良可逐渐减少水分。
米、面制品如乳儿糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品。使用时要加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其营养价值。
4.添加辅食 无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，不能同时添加几种，需适应一种食物后再添加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。添加辅食的顺序可参照表1-3。
表1-3 小儿添加辅食顺序表
（二）护养方法
婴儿期间生长发育迅速，护养方面除了要合理喂养之外，必须根据这一时期儿童的特点安排起居作息。阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺乏的，要经常带孩子到户外活动，才能增强小儿体质，增加对疾病的抵抗力。婴儿衣着不可过暖，入秋后要缓缓加衣，以锻炼耐寒能力。衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，可资参照。婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理特点，在哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。
婴儿期也要注意精神调摄，《小儿病源方论·养子十法》说：“勿令忽见非常之物。小儿忽见非常之物，或见未识之人，或鸡鸣犬吠，或见牛马等兽，或嬉戏惊怵，或闻大声，因而作搐者，缘心气乘虚而精神中散故也。”
（三）预防接种
婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和传染病。定期进行体格检查，可早期发现生长发育异常、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等疾病。要调节乳食，使婴儿的脾胃功能逐步增强，还要注意饮食卫生，降低脾胃病的发病率。
婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。
三 小儿一般保健措施
随着小儿的成长，其活动能力增强，活动范围扩大，虽体格生长、智力发育，但仍易于发病，需要做好保健工作。
（一）饮食调养
幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期，此期乳牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能薄弱，食物宜细、软、烂、碎为主。要培养小儿良好的饮食习惯，定时定量，少吃零食，不挑不偏，保证充足的营养供给，以满足生长发育需要，同时要防止食伤致病。其饮食调养需家长掌握。
（二）起居着衣
这个时期小儿开始学走路，逐渐喜欢跑、跳、爬高。同时，手的精细动作也发展起来，逐步学会用玩具做游戏。在此期间，家长要防止摔跤，跌伤等意外。结合年龄特点，培养其良好生活习惯，保证睡眠时间，养成排便习惯等。通过对话、讲故事、唱歌等，促进其语言发育。关于着衣保暖，则遵《小儿病源论方·养子十法》的“一要背暖……二要肚暖……三要足暖……四要头凉”原则。
（三）心理调节
此时期儿童行为黏人，难以管教。在儿童发展阶段中，这种情形称之依附现象。家长随时注意孩子的身心需求，如饥饿、害怕、孤单等，并给予适当满足，对于其依附需求及行为予以耐心地回馈，帮助孩子发展出独立自主的行为模式。
（四）疾病预防
幼儿生活范围扩大，患病机会增加，要训练其养成良好的卫生习惯。日常生活中家长要耐心教育，纠正其不良习惯，如吮手、脏手抓食品、坐在地上玩耍等，饭前便后要洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。幼儿的肺系疾病、脾系疾病发病率高，要防外感、慎起居、调饮食、讲卫生，才能减少发病。还要继续按计划免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止异物吸入、烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生，如《育婴家秘·鞠养以慎其疾四》所说：“小儿玩弄嬉戏……勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。”
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