小tc1.本书介绍775例椎管外或椎管内外混合型包括四肢关节周围在内的严重软组织损害性疼痛的诊疗情况。其中行椎管外、椎管内（外）或椎管内外包括四肢关节周围的软组织松解手术共747例病例，后期行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺共23例病例，以及行压痛点强刺激推拿共5例病例。所治病例除极少数因诊断不明致医治无效以外，其余均取得满意和比较满意的治疗效果；内中极大多数行各类定型的椎管外软组织松解手术病例均在高标准和严要求的疗效评定下，取得治痛而不是镇痛和观察近期达1~4年以上和远期达5~30年以上未曾复发的治愈显效率。如此就在慢性疼痛的诊疗中开创了一个新的里程碑。
2.本书介绍的775例软组织损害的病例按科研和诊疗的需要分成125组，各作详细介绍和分别讨论。
3.有关第1组的107病例是介绍关于治疗慢性腰腿痛的椎管外腰臀部软组织松解手术的发展过程。从臀1手术开始，按照压痛点部位不断多次改进和扩大手术范围，经过11次的重大改进，最后达到目前定型的腰臀部（或结合大腿根部）软组织松解手术，则显著提高了治痛的效果，取得95%以上的近远期治愈显效率。
4.有关第2组的90病例是经外院根据传统标准诊断“腰椎间盘突出症”、第3组的10病例是经椎管造影提示“腰椎间盘突出症”、第4组的28病例是经外院行“腰椎间盘切除手术”造成“腰骶部手术失败综合征”等椎管外软组织损害性腰腿痛。三者通过椎管外腰臀部软组织松解手术而不处理椎间盘突出物，多取得95%以上的近远期治愈显效率。
5.有关第5组的26病例是经椎管造影提示硬膜囊变形和手术明确“腰椎管狭窄症”以椎管内为主的混合型软组织损害性腰腿痛，行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术。由于未彻底松解椎管外软组织损害性病变，故而多只能缓解征象，完全治愈者仅占极少数。
6.有关第6组已在外院行“‘开窗’式腰椎间盘切除手术”造成“腰骶部手术失败综合征”的3例病例，是经椎管造影提示硬膜囊变形和再手术明确“腰椎管狭窄症”的椎管内外混合型软组织损害性腰腿痛。其中1例先行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术后补行定型的腰臀部软组织松解手术，由于松解彻底，故而取得观察2年的近期治愈率；但另2例仅行与上相同的椎管内（外）手术，由于椎管外病变软组织松解不彻底，故而只能取得疼痛改善的近远期有效率。
7.有关第7组已在外院行“‘开窗’式腰椎间盘切除手术”变成“腰骶部手术失败综合征”的9病例，经椎管造影提示硬膜囊变形和手术明确漏切突出物的椎管内外混合型软组织损害性腰腿痛。其中3例仅行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术，均取得恢复正常工作从未缺勤等相当满意之疗效，但残留劳累后或气候改变时会出现不重的腰部疼痛，只能评定为近期有效率；5例先行定型的腰椎管外软组织松解手术后行与前述相同的椎管内（外）软组织松解手术均取得远期治愈率；另1例先行与前述相同的椎管内（外）软组织松解手术完全消除征象，6年后因腰腿痛复发，再补行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺后获得远期治愈率。
8.有关第8组13例病例经椎管造影提示硬膜囊变形和手术证明“腰椎管狭窄症”的椎管内外混合型软组织损害性腰腿痛，先行腰臀部软组织松解手术，因有残留征象补行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术，由于椎管内外疼痛因素均消灭得彻底，故而全取得远期治愈（10例）和显效（3例）率。
9.有关第9组3病例经椎管造影提示硬膜囊变形和手术证明“腰椎管狭窄症”的椎管内外混合型软组织提害性腰腮痛，先行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术，因有残留征象而补行腰臀部软组织松解手术，正由于椎管内外疼痛因素消灭得彻底，故而全部病例均取得远期治愈率。由此窥知，对“腰椎管狭窄症”来说，采用椎管内外相结合的软组织彻底松解之治疗，实属治疗慢性腰痛、腰臀痛或腰腿痛的最佳方案。
10.有关第10组87例病例经椎管造影提示硬膜囊变形和手术证明腰椎间盘突出物的椎管内为主的混合型软组织损害性腰腿痛，单行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术，只取得1例（1.15%）治愈、15例（17.24%）显效、66例（75.86%）有效和5例（5.75%）无效，其远期治愈显效率仅为18.39%。如果本组病例全属腰椎管内外混合型或以椎管外为主的混合型等软组织损害性腰腿痛的话，由于椎管外发痛因素的严重度等于或超过了椎管内发痛因素，则单独的多节段全椎板切除式椎管内（外）软组织松解手术的远期治愈显效率无疑地将会显著降低；如果将上述3组病例混在一起而无病例选择性进行治疗的话，则其手术的治愈显效率必然也显著降低。如今传统的机械性压迫致痛学说指导的“‘开窗’式椎间盘切除手术”，由于不认识椎管内外软组织无菌性炎症致痛的重要性，术前是不可能具有上述病例选择性的，故而所治“腰椎间盘突出症”的远期治疗效果将会比多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术更低，这是不言而喻的。
11.有关第11组13例病例经椎管造影提示硬膜囊变形和手术证明腰椎间盘突出物的椎管内外混合型软组织损害性腰腿痛，其中8例先行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术以后，根据残留征象加行椎管外软组织松解手术，另5例在上述椎管内（外）手术后，针对残留征象加行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，两者均取得远期治愈显效率。
12.有关第12组17例病例中，有12例严重腰腿痛，根据高度敏感的压痛点先行腰臀部或臀部软组织松解手术取得满意疗效（计治愈6例、显效2例和有效4例），以后征象突发或加重，因腰脊柱“三种试验”检查阳性和椎管造影提示硬膜囊变形而补行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术后，才明确为混合型软组织损害的诊断；另5例因“腰脊柱”“三种试验”检查阳性和椎管造影提示硬膜囊变形结合压痛点检查阳性，完全明确为椎管内外混合型软组织损害性腰腿痛而先行椎管外软组织松解手术，也取得满意疗效（计治愈3例、显效1例和有效1例），以后征象突发，按原计划加行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术。两组病例均取得观察5~20年远期的治愈率13例、显效率3例和有效率（另有原因见病例介绍所述）1例。从第12组病例结合第11组病例均先行腰椎管内（外）软组织松解手术后补行上述的椎管外软组织松解手术之远期疗效来看，对“腰椎间盘突出症”采用椎管内外相结合的软组织彻底松解之治疗，才是保证慢性腰痛、腰臀痛或腰腿痛取得完全解除疼痛而不复发的满意远期疗效，也就是病人长期要求的治痛而不是镇痛的最高目标。
13.有关第13组10例病例是经外院骨科诊断“坐骨神经痛”的椎管外软组织损害性腰腿痛，行椎管外软组织松解手术均取得满意的近远期治疗效果，计治愈5例、显效4例和有效1例（后者右臀手术后征象全消，2年后出现右腰痛，征象不重，病人因能坚持工作而未接受手术补课）。可见“坐骨神经痛”的诊断是错误的，其疼痛仍由腰椎管外软组织损害所引起。
14.有关第14组1例被内外科诊断“胃下垂痛”、第15组2例外院诊断“梨状肌综合征（症候群）”、第16组1例外院诊断“扩创手术中坐骨神经受刮匙操作损伤性疼痛”、第17组1例外院诊断“慢性脉管炎”、第18组2例并发长期低热等椎管外软组织损害性腰腿痛或腰腹痛，经行腰部、臀部或腰臀部软组织松解手术取得满意的近远期治疗效果，详见各组的病例介绍所述。这说明上述传统的疾病诊断是不符合客观实际的。
15.有关第19组2例并发躯干下部奇冷感的椎管外软组织损害性腰腿痛，1例行腰臀部软组织松解手术，另1例行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺均取得近远期治愈率。
16.有关第20组2例麻醉下脊柱过屈或脊柱过伸惹起变性腰椎间盘进一步急性突出压伤马尾神经发生医源性双下肢不完全瘫痪伴大小便失禁，行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解（包括移除突出物）手术，取得1例远期无效率和另1例远期有效率，对残留的大小便功能障碍仍造成病人终身痛苦，值得引起在麻醉下进行“正骨（脊）”疗法等同道们的警惕，并应以此作为教训。
17.有关第21组5例外院诊断“腰，以下神经根损伤”（1例）、“腰椎间盘突出症”（1例）或“癔症”（3例）医治无效的腰臀部和大腿根部软组织损害性下肢完全瘫痪，但均属大小便正常和踝阵挛阴性者，行腰臀部等软组织松解手术，均取得远期疗效的治愈率。所以对上述传统的疾病诊断须作重新认识。
18.有关第22组1例被外院诊断“肥大性脊椎炎”和“腰椎间盘突出症”的臀部软组织损害并发大腿上段外前侧皮肤呈局限性感觉麻痹区，先行髂翼外面软组织切开剥离手术消除了臀痛和麻痹区，后行同侧腰部骶棘肌附着处切开剥离手术再消除骶部痛，取得远期治愈率。有关大腿上段外前侧局限性麻痹区发病原因的新见解，见第22组的讨论所述。
19.有关第23组13例外院诊断“肥大性脊椎炎”或“增生性脊椎炎”的腰臀部软组织损害或合并颈背肩部软组织损害，行椎管外软组织松解手术取得满意的近远期治疗效果，计治愈10例、显效1例和有效（征象极大部分解除）2例。说明传统的“肥大性脊椎炎”之诊断是不符合客观实际的。
20.有关外院诊断的第24组1例“致密性骶髂关节炎”、第25组2例“腰椎骶化”、第26组1例“先天性骶，隐性脊柱裂伴腰，棘突肥大并发马尾神经压迫症”已作传统的全椎板切除式腰，椎管减压探查手术无效和第27组1例“腰椎管内游离骨片”已做手术切除无效的椎管外软组织损害性腰腿痛，这5例病例行腰臀部或腰部软组织松解手术均取得满意的近期或远期治愈（2例）显效（3例）率，这说明传统的上述诸症的诊断是完全错误的。
21.有关第28组2例合并先天性髋关节脱位畸形的椎管外软组织损害性臀痛，行臀部软组织松解手术而未行截骨矫形手术，均取得观察3~1年满意的近期治愈率。可见先天性髋关节脱位不属疼痛的发病因素。
22.有关第29组4例曾作粗隆部成角截骨手术矫正成人先天性髋关节脱位畸形仍未解除的椎管外软组织损害性腰腿痛，行臀部软组织松解手术后均取得满意的远期治愈率。这就进一步明确了先天性髋关节脱位畸形不是疼痛病因；疼痛来自腰臀部损害性软组织，本组4例又是一有力的证据。
23.有关第30组2例合并特发性脊柱侧凸畸形的椎管外软组织损害性腰腿痛，分别行腰臀部软组织松解手术或“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，前者取得征象显著减轻的远期有效率和后者取得远期治愈率。可见特发性脊柱侧凸畸形也非疼痛的发病因素；疼痛仍来自椎管外软组织损害，本组2例就是一重要的证据。
24.有关第31组1例合并腰脊柱峡部裂畸形的椎管外软组织损害性腰腿痛，行腰臀部软组织松解手术；以及第32组5例合并崩裂性脊柱滑脱畸形的椎管外软组织损害性腰腿痛，前4例行腰臀部软组织松解手术和后1例行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法。这两组腰脊柱峡部裂病例不论有无滑脱畸形的存在，治疗后均取得远期治愈（5例）显效（1例）率。可见这两种骨性畸形也不是疼痛的病因；疼痛仍来自椎管外损害性软组织。
25.有关第33组2例合并下节段崩裂性腰脊柱滑脱畸形和上节段腰椎管内软组织损害性狭窄（其中1例伴腰椎间盘突出物）畸形（即“腰狭症”和“腰狭突症”）的椎管内外软组织损害性腰腿痛。前者行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术以解除椎管内软组织痛，以后改用“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法以解除合并的椎管外软组织痛，取得远期治愈率；后者行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术结合切除非疼痛因素的椎间盘突出物解除椎管内疼痛，病人因椎管外软组织痛不重且不影响工作和生活而拒绝继续治疗，也取得满意的观察2年的近期有效率。由于椎管内软组织的手术松解未涉及腰椎滑脱的治疗，所以传统概念把这类骨性畸形当做疼痛病因来看待，实乃认识上的又一阴差阳错的误区。
26.有关第34组1例合并崩裂性腰脊柱滑脱畸形以及左（健）侧“髋关节骨关节病”性畸形和右（痛）侧先天性髋关节半脱位畸形的椎管外软组织损害性右腰腿痛，行右臀部软组织松解手术未处理骨性畸形也取得远期治愈率。10年后突发严重的左臀腿痛，行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，也取得观察4年的近期治愈率。可见这三种合并的骨性畸形均不是疼痛因素。
27.有关第35组2例中，1例经粗隆部成角截骨手术纠正“髋关节骨关节病”性重度骨性畸形后未能解除其合并的椎管外软组织损害性腰腿痛，但再行臀部软组织松解手术取得远期治愈率；以及另1例经臀部软组织松解手术仍残留上述骨性畸形导致下肢功能障碍，行粗隆部成角截骨手术治疗也取得远期治愈率。可见粗隆部成角截骨手术主要是重建肢体功能，而臀部软组织松解手术主要是解除椎管外软组织损害性臀腿痛。这种治疗原理切不可混淆。
28.有关第36组10例合并“髋关节骨关节病”性轻度或中度骨性畸形的椎管外软组织损害性腰腿痛，行腰臀部或臀部软组织松解手术取得9例远期的治愈显效率和1例观察2年5个月的近期治愈率。可见“髋关节骨关节病”性骨性畸形也不是疼痛因素；疼痛仍来自腰臀部或臀部和大腿根部等损害性软组织。
29.有关第37组4例合并成人股骨头缺血性坏死后遗重度股骨头变形的椎管外软组织损害性臀腿痛，3例行股骨头切除式粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术，不但纠正了下肢负重力线并重建了髋关节满意的活动功能，而且通过股骨粗隆间形成一向外后方向开口的成角，导致髂翼外面三肌显著短缩和放松，间接地消除了肌骨骼附着处无菌性炎症病变的牵拉性刺激，在极大多数病例中无需加行直接消除肌骨骼附着处损害的臀部软组织松解手术，可使椎管外软组织损害性臀腿痛立即自行消失，取得髋关节功能正常和疼痛解除满意的远期治愈率；另1例因年老只行粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术而未作坏死股骨头的切除，虽然疼痛解除也取得远期治愈率，但残留因骨性障碍导致患髋关节只能屈成90°角理想的功能位置。有关第38组4例合并成人股骨头缺血性坏死以后，其坏死的股骨头仍保持圆球形不变或后遗轻度或中度的股骨头变形的椎管外软组织损害性腰腿痛，均行臀部软组织松解手术治疗后全取得远期治愈率。所不同者，前2例股骨头保持圆球形者的髋关节下蹲功能，因无关节内骨性障碍而完全恢复正常；但后2例轻度或中度股骨头变形的髋关节内因有骨性障碍而只能下蹲成90°角。有关第39组2例合并成人股骨头缺血性坏死后遗轻度或重度股骨头变形的椎管外软组织损害性臀腿痛，1例轻度（坏死的股骨头基本上仍保持圆球形）病例，尽管伴有股骨颈骨折的前屈、内收、外旋畸形愈合，但行股骨粗隆部成角截骨手术加髋入字形石膏外固定的治疗纠正畸形后，取得观察8年的治愈率，但以后渐感患侧臀痛，经行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法取得观察2年的近期显效率。另1例重度（坏死的股骨头已压成平坦）病例也伴有患髋关节前屈、内收、外旋畸形，行截骨弯钉内固定手术纠正了这种骨性畸形，再结合密集型压痛点银质针针刺治疗解除了残留痛，同样取得远期治愈率。两者的不同点就在于，前例因髋关节内无骨性障碍术后就恢复完全下蹲；后例因髋关节内有骨性障碍就只能下蹲成90°角了。有关第40组2例中，1例被粗隆部成角截骨手术加髋入字形石膏外固定治疗以纠正其合并的成人股骨头缺血性坏死后遗重度股骨头变形，但未能解除椎管外软组织损害性腰腿痛，行臀部软组织松解手术取得观察1年的近期显效率；另1例经臀部软组织松解手术显著缓解疼痛，但未能改善合并的成人股骨头缺血性坏死后遗重度股骨头变形的功能障碍，行粗隆间截骨弯钉内固定手术纠正了下肢负重力线并重建患髋关节的理想功能，取得观察12年的远期治愈率。但两者由于患髋关节内均有骨性障碍就导致下蹲功能仅屈成90°角。结合上述四组一起分析，得出结论是，成人股骨头缺血性坏死不论是轻度、中度还是重度股骨头变形均不是疼痛的发病因素，疼痛仍来自腰臀部和大腿根部的损害性软组织。
30.有关第41组15例病例按传统标准诊断“胸腰椎、腰椎或骨盆等陈旧骨折后遗痛”的椎管外软组织损害，行腰臀部软组织松解手术后，其中10例取得远期治愈率，2例取得近远期显效率，3例取得疗效相当满意的远期有效率。有关第42组7病例按传统标准诊断“下胸椎或腰椎陈旧骨折后遗腰腿痛”的椎管内外混合型软组织损害，行椎管内外或椎管内（外）软组织松解手术后，其中1例取得观察3年的近期治愈率、2例取得远期显效率和另2例取得观察2年半~3年的近期显效率，以及1例取得观察2年疗效相当满意的近期有效率和另1例取得疗效相当满意的远期有效率。在这两组中，前者仅有椎管外软组织损害而无椎管内软组织无菌性炎症病变发生，故而椎管外软组织松解手术有满意疗效；后者属椎管内外混合型软组织损害，必须行椎管内外两者结合的软组织松解手术，才能解决治痛问题。
31.有关第43组10例合并股骨颈骨折不愈合的椎管外软组织损害性腰臀腿痛，行粗隆间截骨弯钉内固定手术，均取得远期治愈率。其中仅1例在术后27年某次患感冒，因病毒激惹了臀部软组织的潜性无菌性炎症病变的致痛因素就导致腰臀腿痛的急性发作而卧床不起，经“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗解除征象，又取得观察3年的近期治愈率。可见股骨颈骨折不愈合不是疼痛的发病因素；疼痛来自椎管外软组织损害属客观存在的事物。
32.有关第44组2例人工股骨头置换手术和1例人工髋关节置换手术后遗严重的椎管外软组织损害性腰腿痛，行腰臀部软组织松解手术后，前2例取得远期治愈率，后1例取得观察1年的近期治愈率。但当椎管外软组织损害的疼痛完全解除后，三者均更明显地暴露出人工股骨头的柄与股骨上端髓腔衔接处无法避免的潜在并发症。由于患肢术后不再有椎管外软组织痛以致使用或活动大量增多，常会引起该处深层隐痛以致金属假体每隔10年需重新更换的必要，这种不可弥补的缺点是上述两种手术的“致命伤”，可以完全判定人工股骨头置换手术和人工髋关节置换手术在临床上决不是值得提倡的好手术。
33.有关第45组10例中经外院诊断“病因不明”的1例和“腰椎间盘突出症”的9例（其中1例行“椎间盘切除手术”无效）的椎管外软组织损害性腰腿痛，全部施行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，均取得近远期治愈率。更进一步明确了传统的机械性压迫致痛学说指导的“腰椎间盘突出症”是阴差阳错的诊断。
34.有关第46组2例是笔者先行腰臀部软组织松解手术，后期再行腰椎管内（外）软组织松解手术医治无效，有待进一步研讨病因的腰腿痛。这说明在软组织外科领域中尚有不少疑难杂症亟须人们去努力探索。
35.有关第47组15例合并椎管内外软组织损害性腰腿痛的胸段、胸腰段或腰段椎管内良性肿瘤，其中5例先行椎管外软组织损害的治疗，有3例先行椎管外软组织松解手术和1例先行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法均无效，再行椎管内（外）软组织松解手术消除鞘膜外无菌性炎症的脂肪结缔组织并切除肿瘤，由于椎管外软组织损害早已通过手术松解或针刺治愈，故而这4例病例均取得远期的治愈（3例）显效（1例）率；另1例在外院早期行极不彻底的椎管外软组织松解手术，仍残留椎管外损害性软组织的致痛因素，即使行上述相同的椎管内（外）软组织松解手术解除了椎管内致痛因素并切除肿瘤的同时，也松解了手术区棘突旁背伸肌群附着处的部分损害性病变，但因腰臀部其他处仍残留致痛因素，只能取得改善征象的远期有效率。其余10例单行椎管内（外）软组织松解手术并切除肿瘤，消除了椎管内疼痛因素，其中8例因椎管外疼痛因素未完全消除，只能显著改善征象而仍有后遗症，取得相当满意的近远期有效率乃是意料中事，其余2例因椎管外软组织损害的程度轻且局限于背伸肌群棘突旁附着处，故椎管内（外）软组织松解手术可一并完成治疗任务而取得远期治愈率，就不足为怪了。
36.有关第48组3例在腰臀部软组织松解手术后期或术后出现的，以及胸腰椎管内（外）软组织松解手术中发现的椎管内软组织损害合并转移性癌瘤，最后均死亡。吸取这个教训，对具有难以忍耐的剧痛病例，首先应考虑转移性癌瘤的可能性，只有完全排除了这种绝症以后，方能根据高度敏感的压痛点再考虑椎管外或椎管内外软组织损害的诊断。
37.有关第49组7例腰部软组织损害性严重的腹痛行椎管外软组织松解手术，其6例中有5例取得远期治愈率，1例观察3个月的腹痛全消，因后期随访未着故不作近远期疗效评定；另1例取得远期显效率。本组病例住院前曾经全国有关医院的外科、内科、妇科等专家、教授们检查或大会诊，其最后诊断依次排列有：①“诊断不明”；②“神经官能症”、“肝炎”、“迁肝”、“胃肠功能紊乱”、“腹膜后肿瘤”；③“消化道（胃）疾患”、“妇科附件病”、“上腹部包块”、“慢性肾孟肾炎”、“肠蛔虫病”、“左侧附件病”、“胰腺肿瘤”、“神经官能症”；④“增生性脊柱炎”；⑤“腰椎骨质增生症”；⑥“诊断不明”、“肠系膜组织炎”、“末端回肠炎”；⑦“慢性胰腺炎”、“腹痛待查”、“胰腺体尾瘤”、“慢性胆囊炎”等等。其中2例且经剖腹探查，结果均阴性。前者术后诊断“神经官能症”引起的腹痛；后者术后诊断“植物性神经功能紊乱”和“慢性肠系膜淋巴结炎”。可见腰椎管外软组织损害性腹痛在国内外医学文献中仍属一个还未被人们认识的常见病。为此笔者在此向有关的内、外、妇、肿瘤等科同道们作郑重介绍，特别对外科行剖腹探查阴性的腹痛病例要多考虑罹患本病的可能性。
38.有关第50组2例病例中的1例并发严重腹胀和大声嗳气的椎管外软组织损害性双腰臀痛，另1例并发持续性呃逆的椎管外软组织损害性右腰腿痛。前者行双腰横突尖附着处切开剥离手术和大腿根部软组织松解手术取得远期治愈率；后者行右腰臀部和大腿根部的软组织松解手术取得观察2年10个月近期治愈率。有关第51组1例腰大肌筋膜损害的右上腹痛经筋膜横行切开手术，取得观察半年征象完全消失的疗效。有关第52组4例并发下腹痛的大腿根部软组织损害，行大腿根部软组织松解手术，其中2例取得远期治愈率和另2例取得观察1年半~3年的近期治愈率。这三组病种其引起上下腹部征象的病因，也未被国内外医界所认识，故有必要在此作郑重介绍。
39.有关第53组月经紊乱的2例中，其1例并发早期闭经的椎管内外混合型软组织损害性腰骶痛，行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术完全解除了腰骶痛以后，第二天清晨早期闭经8年的月经不自觉地来潮，从此恢复正常行经。另1例并发经量特多、直冲流出地面需送医院急诊处理的椎管外软组织损害性腰骶痛，在腰骶部行密集型压痛点银质针针刺治疗，随着腰骶痛的完全解除，月经紊乱也从此立即恢复正常；此病例还并发传统标准诊断“小叶增生引起的乳房痛”，但笔者不治疗小叶增生，仅在背伸肌群处行密集型压痛点银质针针刺疗法后，乳房痛也就不治而立即自行消失。这两病例均取得远期治愈率。由于上述月经紊乱的传统概念多考虑盆腔内生殖器官的疾病，以及乳房痛的病因也必然与“小叶增生病”联系一起，可是临床实践的检验结果并非如此。故有必要把这些在软组织外科中的新发现介绍给有关的妇科或外科同道们在诊疗上作参考。
40.有关第54组4例并发下腰痛、月经痛、性交痛和原发不孕的大腿根部软组织损害，行大腿根部软组织松解手术后均完全解除了下腰痛、月经痛和性交痛，而且术后1~2个月内怀孕就治愈了原发不孕，全部病例均取得观察1年半~2年的近期治愈率。有关第55组4例行经腹输卵管绝育手术后遗的腹股沟痛、月经痛、性交痛以及腰痛或全身痛等病例，行大腿根部软组织松解手术以后也解除了所有征象，其中3例取得观察1年半~1年10个月的近期治愈率，1例取得远期治愈率。有关第56组1例并发月经紊乱和继发不孕13年之久的腰臀部和大腿根部软组织损害性疼痛，行相应的两种椎管外软组织松解手术后，不但腰腿痛解除，而且术后行经不再每日淋漓不尽而是立即恢复正常，出院第一夜同房后就怀孕，足月顺产1男孩，取得远期治愈率。有关第57组2例并发严重月经痛的大腿根部软组织损害，1例行相应的软组织松解手术，另1例行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺完全解除了月经痛。其中1例取得远期治愈率，另1例取得观察6个月再无月经痛重演的复查。有关第58组3例并发以阴蒂或会阴阴蒂为主的女性生殖器痛或伴尿道痛、月经痛、性交痛以及头颅和口腔征象的大腿根部或结合耻骨联合上缘的软组织损害性疼痛，行大腿根部软组织松解手术和其中1例加行耻骨联合上缘软组织松解手术，另1例加行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，均显著缓解或完全解除其征象，特别在并发女性生殖器方面的诸多临床表现，全取得远期治愈率。鉴于上列四组并发的妇女病痛包括躯干上部征象在内，全由大腿根部和耻骨联合上缘软组织损害所引起，其中还包括1例已评定为计划生育后遗症者在内。这些疑难杂症的病因病理以往从未被人们所认识，所以笔者在此提供这些科研苗子，有待妇科、泌尿外科、计划生育等医务人员去探索、去研讨、去发掘，使其疗效更上一层楼，为解除妇女常见的隐病作出贡献。
41.有关第59组2例并发下腹痛和性交痛伴会阴肛门痛、外阴阴道痛、尿频尿急、解尿困难或大腿内侧痛的女性大腿根部软组织损害，行大腿根部软组织松解手术或结合耻骨联合上缘软组织松解手术完全解除了所有征象，其中1例取得观察4年4个月的近期治愈率，另1例观察3个月征象完全消失的满意疗效。有关第60组6例并发尿频、尿急或尿失禁伴下腹痛、会阴痛或性交痛的女性大腿根部或结合耻骨联合上缘软组织损害，行相应的椎管外软组织松解手术，其中2例取得观察1年半~2年的近期治愈率，另1例取得观察6个月尿频、尿急完全解除的满意疗效。有关第61组3例并发尿失禁或伴下腹痛、会阴痛、性交痛的女性大腿根部或结合耻骨联合上缘软组织损害。其中1例行大腿根部软组织松解手术完全解除所有征象，取得观察3个月征象完全消失的满意效果；1例行大腿根部结合耻骨联合上缘软组织松解手术，虽然半年内所有征象全部解除，但半年后漏尿又逐渐出现，观察到第7年尿失禁就恢复原状，但耻骨部软组织痛不再复发；另1例行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，不但全身性软组织疼痛解除，而且尿失禁也不再出现，取得远期治愈率。有关第62组4例并发下腹痛和月经痛伴上腹痛、阴道痛、肛门痛或大腿内侧痛而常被传统标准诊断“慢性盆腔炎”或“盆腔结缔组织炎”的大腿根部软组织损害，全行相应的软组织松解手术后，其中2例所有征象全消，取得观察2年的近期治愈率，另2例下腹痛、上腹痛、肛门痛、生殖器痛均消失，取得观察2年的近期治愈率和腰臀痛取得相当疗效的近期有效率。上列四组常见的女性隐病通过椎管外软组织松解手术或“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法可以治愈的报道未见于国内外医学文献，为此把这一在软组织外科临床实践中发现的科研苗子，提供给有关的妇科、计划生育、泌尿外科等同道们进一步研究。
42.有关第63组5例并发上腹痛、下腹痛、慢性腹泻、月经紊乱或月经痛等被传统标准诊断“慢性盆腔炎”、“过敏性结肠炎”、“肾下垂”、“更年期综合征”等女性腰臀部（或大腿根部结合耻骨联合上缘）软组织损害和继发躯干上部征象的头颈背肩部软组织损害等女性病例，分别行腰部结合躯干上部、腰臀部结合大腿根部或大腿根部结合耻骨联合上缘等软组织松解手术，均取得满意的疗效，特别在上腹痛、下腹痛、慢性腹泻、月经紊乱或痛经等完全消失，取得近远期治愈率。有关第64组2例并发以慢性腹泻为特点的上腹痛或下腹痛、肛门外阴不适或生殖器痛、月经痛、月经紊乱、性交痛等被传统标准诊断“痢疾”、“溃疡性结肠炎”、“过敏性结肠炎”、“肠梗阻”、“慢性盆腔炎”、“神经官能症”、“内分泌紊乱”等女性腰臀部和大腿根部软组织损害和继发躯干上部征象的头颈背肩部和锁骨上窝软组织损害，前例行定型的双腰部软组织松解手术后再行定型的双颈背肩部结合锁骨上窝软组织松解手术，后例行定型的双腰臀部结合大腿根部软组织松解手术后再行定型的颈背肩部结合锁骨上窝软组织松解手术，均完全解除了躯干上下部所有征象。前例取得远期治愈率；后侧取得观察1年8个月的近期治愈率。这种按传统标准诊断的“痢疾”、“溃疡性结肠炎”、“过敏性结肠炎”、“肠梗阻”、“慢性盆腔炎”、“神经官能症”等，通过本组病例的手术验证并非符合客观实际，这有待有关的内科、妇科、外科等同道们对此进行研讨并作重新认识。
43.有关第65组5例并发男女性躯干上部征象以及女性并发上腹痛或下腹痛和泌尿生殖系统病痛的腰臀部或结合大腿根部和耻骨联合上缘软组织损害，顺次按例施行：①双大腿根部软组织松解手术加髂胫束一臀上皮神经一髂后上棘软组织松解手术；②定型的双腰部软组织松解手术；③定型的双腰部软组织松解手术；④定型的双腰臀部软组织松解手术；⑤双大腿根部软组织松解手术和耻骨联合上缘软组织松解手术加定型的双腰臀部软组织松解手术加双胸~腰，背伸肌群横断手术，五者均在完全解除躯干下部征象的同时使躯干上部征象不治自愈。取得远期治愈率，起到“上病下治”的作用。
44.有关第66组1例并发肛门外阴痛的女性坐骨海绵体肌和会阴深横肌耻骨弓附着处损害，行切开剥离手术解除了征象，取得远期治愈率。有关第67组1例并发耻骨联合处痛，按传统标准诊断“产后耻骨分离”的双大腿根部软组织损害，行双大腿根部软组织松解手术完全解除其征象，取得观察2年5个月的治愈率。这两种鲜为人知的妇女病痛之发病机制，值得引起妇产科有关同道应有的重视。
45.有关第68组1例被外院按传统标准诊断“小叶增生病”的耻骨联合上缘和大腿根部软组织损害向上传导的乳房痛，行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法就完全解除其征象，取得远期治愈率。结合第53组的病例573一起分析，结论是小叶增生不是乳房痛的原发病因，疼痛来源于背部软组织损害向前的或耻骨部软组织损害向上的传导痛，故而银质针在上述两处原发部位的治疗就可使乳房的传导痛不治而自愈。这方面诊疗上的因果关系应该引起有关外科同道的关注。
46.有关第69组5例并发不同部位的男性会阴生殖器痛或伴不同性质的排尿功能紊乱之大腿根部或结合耻骨联合上缘的软组织损害（内中1例被外院诊断“慢性前列腺炎”），其中4例行大腿根部软组织松解手术和1例行上述手术结合耻骨联合上缘软组织松解手术，均完全解除其征象，取得1例远期治愈率和4例观察2年3个月~3年的近期治愈率。有关第70组3例被外院诊断“慢性前列腺炎”或“神经官能症”的双大腿根部软组织损害，行双大腿根部软组织松解手术后完全解除其征象。其中2例取得远期治愈率和1例取得观察2年的近期治愈率。可见这类泌尿生殖系统的上述诸种临床表现与其所属器官本身无关，而与椎管外软组织损害却有因果相连的内在联系，所
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以大腿根部等软组织松解手术可以取得满意的效果。这种临床实践完全证明了传统标准诊断的“慢性前列腺炎”是不符合客观实际的。这方面应该引起泌尿外科同道对此做出必要的关注。
47.有关第71组1例并发下肢麻痛、大小便感觉丧失以及会阴部软组织极度痉挛导致阴茎阴囊拉向下后方向变位畸形的双腰臀部和大腿根部软组织损害，分期行双腰部软组织松解手术就使腰痛消失，生殖器术后立即恢复正常下垂和可正常方向勃起，会阴部软组织的吊紧感解除，下肢肌肉跳动、抽筋、刺痛和麻木均消失，大小便恢复正常感觉，可连续步行2小时。补行双大腿根部软组织松解手术和双髌下脂肪垫松解手术后，使残留的两下肢拉紧感和足背发僵感显著好转。2个月后渐感双臀酸痛，补行定型的双臀部软组织松解手术又完全解除其征象，取得远期治愈率。这一以往未被人们认识的稀有病例的诊疗情况也应该引起泌尿外科同道们对软组织外科新学说给予高度重视。
48.有关第72组6例并发男性性功能障碍的腰部、臀部或腰臀部（或结合大腿根部）的软组织损害性腰腿痛，行相应的椎管外软组织松解手术后均解除了腰腿痛并使性功能完全恢复正常，其中3例取得远期治愈率，另3例取得观察1~2年3个月的近期治愈率。这种椎管外软组织损害并发的性功能障碍以往也未被人们所认识，所以泌尿外科和男性科同道对此应该有所启迪。
49.有关第73组1例并发下腹痛、腹股沟痛、阴囊痛和生殖器痛以及性功能障碍和排尿功能障碍的男性双大腿根部软组织损害，行双大腿根部软组织松解手术后就完全解除了疼痛，排尿功能恢复正常，长期阳萎的阴茎恢复正常勃起以致夫妻间性生活融洽，取得远期治愈率。有关第74组2例被外院诊断“输精管结扎手术后遗症”并发男性性功能障碍以及下腹痛、腹股沟痛和下肢传导痛的大腿根部软组织损害，前例行双侧和后例行单侧的大腿根部软组织松解手术，均解除了所有疼痛并完全恢复性功能完成正常性生活，分别取得远期治愈率和观察1年的近期治愈率。这2例病例术前已被长沙和河南有关医院正式定作“计划生育后遗症”处理，但软组织松解手术只针对大腿根部肌骨骼附着处作切开剥离而不涉及结扎的输精管，所以这种卓越的疗效一定会启迪泌尿外科、男性科，特别是计划生育的同道对“计划生育后遗症”的传统概念将有所重新认识。
50.有关第75组4例，其中3例被外院诊断“创伤性膝关节滑膜炎”和1例“诊断不明”的慢性膝关节痛之原发性髌下脂肪垫损害，行髌下脂肪垫松解手术完全解除了征象，取得远期的治愈率。可见传统的“创伤性膝关节滑膜炎”的诊断并不符合客观实际，骨科和运动医学的同道对此应作重新认识。
51.有关第76组4例髌下脂肪垫损害合并半月板病损，行髌下脂肪垫一半月板联合手术均解除了征象，取得观察14~25年的远期治愈率。这只能说明传统的单独行半月板切除手术的远期疗效不佳的症结，主要在于膝关节疼痛的重要病因——髌下脂肪垫损害未被认识而没有给予对因治疗的问题。所以在半月板病损的治疗方面，用创新的髌下脂肪垫一半月板联合手术取代单独的半月板切除手术，应该说是提高本病医疗质量的关键所在。这也应该引起有关骨科和运动医学的同道对此作认真的研究。
52.有关第77组7例髌下脂肪垫损害合并半月板病损或伴膝关节软骨病，其中4例行髌下脂肪垫一半月板联合手术，1例行髌下脂肪垫—半月板一游离体联合手术和2例行髌下脂肪垫一游离体联合手术，而不处理合并的髌骨、髌股关节或股胫关节等软骨面之部分或大部分缺损，均完全解除所有征象，取得观察6年~25年3个月，平均16年以上的远期治愈率。可见慢性膝关节痛的治疗中只处理髌下脂肪垫、半月板和游离体而不处理关节软骨的缺损，是可以取得满意的远期治疗效果的。这就进一步证明传统概念的“髌骨软骨软化症”、“髌股关节软骨软化症”或“股胫关节软骨软化症”是未经实践检验的阴差阳错的诊断，对骨科和运动医学同道来说对此应作重新认识。
53.有关第78组2例并发向下传导的按传统标准诊断“跟骨骨刺”之跟底痛的髌下脂肪垫损害或内外踝后下方软组织共同损害，前例行单独的髌下脂肪垫松解手术，后例行内外踝后下方软组织松解手术，使两者均完全解除了所有征象，分别取得8~16年的远期治愈率。由于这两种松解手术未涉及跟骨之“骨刺”以及跟底痛消除后这种“骨刺”依然存在不变，说明疼痛与“骨刺”无关，疼痛仍来源于上述膝部或踝部的损害性软组织。可见传统概念把“跟骨骨刺”当做跟底痛的病因，也全是阴差阳错的认识。
54.有关第79组1例踝后脂肪垫损害，行相应的软组织松解结合变性脂肪垫整块切除手术解除后踝痛后，重操芭蕾舞旧业取得远期治愈率。有关第80组4例踝周围软组织损害性痛，经踝部软组织松解手术解除其征象，取得远期治愈率。有关第81组4例三关节融合手术后遗严重踝痛或伴跟底痛的踝周围软组织损害，根据高度敏感的压痛点，行内外踝后下方软组织松解手术解除其征象，取得远期治愈率。有关第82组4例陈旧性跟骨骨折后遗痛的踝周围软组织损害，其中1例行左外踝后下方软组织松解手术、2例行左内外踝后下方软组织松解手术和1例行双内外踝后下方软组织结合跗骨窦脂肪垫松解手术后，均完全解除其征象取得远期治愈率。这四组病例属常见的诊疗上十分棘手的疑难病症，现在通过软组织松解的治式，特别在后两组传统概念公认与骨性因素有关的病种中，竟然均能取得如此卓越的治疗效果，这只能说全是创新的软组织无菌性炎症致痛学说取代传统的机械性压迫致痛学说，在慢性踝痛的诊断中发挥了正确的指导作用，确是当之无愧的。
55.有关第83组被外院诊断大骨节病的3例病例中，第1例和第2例因罹患双踝周围软组织损害性踝痛，分别施行双内外踝后下方软组织松解手术结合后期补行双踝前关节囊切开剥离手术以及双内外踝后下方软组织松解手术，两者不处理合并的大骨节病，均完全解除了所有征象，取得远期治愈率。第3例因患髋、膝、踝部软组织损害的双髋膝踝痛，先行双大腿根部软组织松解手术，后行右髌下脂肪垫一内侧半月板一游离体联合手术，左髌下脂肪垫松解手术和双内外踝后下方软组织松解手术后，使双大腿根部痛、右膝痛和双踝痛消失，因残留由腰臀部软组织损害向下传导的左膝痛，补行密集型压痛点银质针针刺，只治疗腰臀部原发性软组织损害而不处理髋、膝、踝部的大骨节病，也可使左膝传导痛自行消失，取得右侧远期治愈率和左侧满意疗效的近期有效率。由此可知，传统标准诊断的大骨节病之骨性改变由于关节软骨不存有感觉神经末梢也不是疼痛因素；疼痛来自髋、膝、踝等关节周围的软组织损害或其由上向下或由下向上局限于膝部的传导痛，已为本例的临床实践所验证。
56.有关第84组2例属传统标准诊断“副舟骨畸形性疼痛”的胫骨后肌该骨粗隆附着处损害，行该肌骨骼附着处切开剥离手术而不处理副舟骨，也解除其征象取得远期治愈率。这就证明肌骨骼附着处的软组织损害是本病疼痛的发病因素而与骨骼畸形无关联，这一客观事物也是无法否定的。
57.有关第85组5例背伸肌群骨骼附着处损害性背痛、背胸痛、腰背痛或背肩痛，其中2例背痛各作胸。棘突旁背伸肌群切开剥离手术和胸。水平棘突一椎板一后关节背伸肌群横断手术，1例背胸痛行胸：棘突旁背伸肌群切开剥离手术，1例腰背痛行胸，棘突旁背伸肌群切开剥离手术，以及1例背肩痛行胸棘突旁背伸肌群切开剥离手术结合双肩部软组织松解手术，术后均完全解除5位患者的征象，取得远期疗效的治愈率。从而彻底否定了本病属于“植物性神经功能紊乱”或“神经官能症”等传统诊断。
58.有关第86组1例项颈、背胸和骶尾痛的背伸肌群骨骼附着处损害伴胸，椎骨折畸形愈合，行胸椎棘突旁软组织切开剥离手术完全解除其征象，取得远期治愈率。可见本病不处理后天性骨骼畸形仍能取得满意的治疗效果，足可证明传统的脊椎骨折畸形愈合也不是疼痛因素，疼痛仍来源于棘突旁损害性软组织。
59.有关第87组1例引起右背腰痛的以下胸椎管内为主的混合型软组织损害，行胸。椎管内（外）软组织松解手术，切除两节肥厚的黄韧带、松解炎性脂肪结缔组织与右侧硬膜和神经根鞘膜间的广泛黏连，使受压的硬膜和右侧上下两支神经根完全自由，术后右背腰痛完全消失，取得远期治愈率。
60.有关第88组6例并发向下传导的腰骶臀腿征象的原发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛，其中3例行双颈肩部软组织松解手术，2例行双颈肩部结合双锁骨上窝软组织松解手术，1例行双颈肩部结合双锁骨上窝软组织松解手术加背伸肌群横断手术，术后不但解除了头颈背肩臂痛，还使并发向下传导的腰骶臀腿征象（即“脊髓型颈椎病”相同的临床表现）也不治自愈，起到“下病上治”的作用，前5例取得观察7~21年的远期治愈率，后1例取得观察1年的近期治愈率。本组病例按传统标准均诊断为“脊髓型颈椎病”，但实践验证这些躯干下部所有的临床表现仍是原发性头颈背肩部软组织损害所引起，所以对大重量颈椎牵引缓解躯干下部征象的“脊髓型颈椎病”的传统诊断标准及治疗原理应作重新认识。
61.有关第89组1例并发外院诊断“脑震荡后遗症”、“肥大性脊椎炎”或“慢性胆囊炎”等躯干上部征象、右前胸痛和右上腹痛的椎管外软组织损害性双腰腿痛，行右腰臀部结合大腿根部软组织松解手术，完全解除右躯干下部征象的同时，也使右躯干上部征象和左躯干上下部征象均不治而自愈，起到“上病下治”、“前病后治”和“左病右治”的作用，取得远期治愈率。可见被外院按传统标准诊断的“脑震荡后遗症”、“肥大性脊椎炎”或“慢性胆囊炎”之诊断并不符合客观实际，须作重新认识。
62.有关第90组1例并发同侧背肩痛和“举手无脉征”以及慢性支气管哮喘的左椎管外软组织损害性腰腿痛，行左腰臀部软组织松解手术后解除了躯干上下部征象，起到“上病下治”的作用，取得远期治愈率。由此可知，传统的病因不明的“举手无脉征”以及慢性支气管哮喘可以由腰臀部软组织损害向上的传导影响所引起。如今把软组织外科在临床中所发掘出来的科研苗子，提供给内科同道在开展本病的研究中作参考。
63.有关第91组10例外院诊断“颈椎病”、“脑震荡后遗症”或“头痛原因待查”的椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛，行颈背肩部软组织松解手术，其中6例行颈肩部软组织松解手术，2例行颈背肩部软组织松解手术，1例行颈肩部结合锁骨上窝软组织松解手术，1例行颈背肩部结合锁骨上窝软组织松解手术。治疗后7例完全解除疼痛取得远期治愈率，2例取得相当满意的远期有效率，以及1例取得观察3年半的近期显效率。可见外院按传统标准诊断的上述三种疾病经临床实践检验是不符合客观实际，有待骨科、外科、内科、神经内外科的同道作重新认识。
64.有关第92组15例与“混合型颈椎病”征象完全相同的椎管外软组织损害性严重头颈背肩臂痛，其中4例行双颈肩部软组织松解手术，2例行单侧颈肩部软组织松解手术，5例行双颈肩部加双锁骨上窝软组织松解手术，2例行双颈肩部加双锁骨上窝软组织松解手术加背伸肌群横断手术，1例行双颈左肩部加左锁骨上窝软组织松解手术，1例行双颈左肩部软组织松解手术加背伸肌群横断手术。所治病例术后有9例完全解除其征象取得远期治愈率，2例取得观察3年的近期治愈率，2例取得远期显效率，1例取得征象明显改善的远期有效率，1例仅有颈项痛和右臀麻木的解除但残留颅脑和耳部征象取得无效率。有关第93组2例并发与“混合型颈椎病”征象完全相同的躯干上部征象以及舌麻木、舌增粗、发音不清的原发性头颈背肩部软组织损害，行颈背肩部或结合锁骨上窝软组织松解手术完全解除其征象，取得远期的治愈率和显效率。有关第94组3例并发与“神经根型颈椎病”征象完全相同的严重颈肩臂痛之原发性颈背肩部软组织损害，行颈肩部软组织松解手术完全解除其征象，均取得远期治愈率。这三组病例单行椎管外软组织松解手术而不采用“颈椎前路侧前方减压手术”可以取得如此令人满意的远期治疗效果，是决非偶然的。这只能说明本病的正确诊断是头颈背肩部软组织损害，而不是传统的“椎动脉型、神经根型、交感神经型或混合型等颈椎病”。上述的实践验证，“颈椎病”这个原本是发病机制不明的“综合征”阴差阳错的传统诊断，已经到了彻底摒弃和破旧立新的时候了。
65.有关第95组1例被外院诊断“肋软骨炎”而以前胸痛为特点的椎管外软组织损害性头颈肩痛和背胸痛，行双颈肩部、双锁骨上窝软组织松解手术结合双背伸肌群横断手术后解除了所有躯干上部征象，取得远期治愈率。可见传统概念把背部软组织损害向前传导到肋软骨部位的疼痛当做“肋软骨炎”，是不符合客观实际的。
66.有关第96组2例中，1例被外院诊断“陈旧性肩锁关节半脱位痛”的椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛合并同侧陈旧性肩锁关节半脱位畸形，行颈背肩部软组织松解手术；另1例被外院诊断“胸锁关节退变性半脱位痛”的原发性锁骨上窝软组织损害向下传导的前胸痛合并同侧胸锁关节退变性半脱位畸形，行锁骨上窝软组织松解手术。两者术后均完全解除了所有征象，取得远期治愈率。由此可知，后天性骨骼畸形决非疼痛因素属客观存在的事物。
67.有关第97组2例椎管外软组织损害性头颈肩臂痛并发“胸廓出口综合征”。前例行双颈左肩部软组织松解手术和锁骨上窝软组织松解手术解除了颈肩痛和偏头痛后，残留拇指麻木未改善，在外院行左前斜角肌切断加臂丛神经松解手术仍无效，最后在另一外院行由腋窝切口进入的左第1肋骨切除手术彻底放松了中斜角肌，就使麻木明显好转，但当牙齿用力咀嚼时又会引出拇指轻度麻感（估计为后斜角肌损害未手术所后遗），取得观察3年相当满意的近期有效率。后例术前在外院行双斜角肌切断手术无效；在我科行双颈肩部软组织松解手术后颈肩痛改善；再行左肘关节内外侧软组织松解手术和右锁骨上窝软组织松解手术后左肘痛缓解和右头部吊紧感解除；再行右肘关节内外侧软组织松解手术后局限痛解除以及右中指和无名指可完全伸直；以后补行双项伸肌群颈，水平横断手术使第一次手术残留后侧颈部吊紧感解除。因双上肢残留无法描述的不适感和手指功能未完全解决，在外院行左右两侧臂丛神经松解手术及第1肋骨切除手术。复查回信云“虽则仍有诸多后遗症”，“但已3年上班工作”。这2例病例的最后诊断应该是椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛合并左侧或双侧“胸廓出口综合征”，也就是合并了笔者提出的胸廊出口处软组织损害，其治疗原理理应将锁骨上窝处变性挛缩的前、中、后三块斜角肌一并松解，才能彻底治愈本病。像这2例由于没有解除第2肋骨附着的变性挛缩的后斜角肌对臂丛神经的机械性压迫，故而仍残留某些神经压迫征象，是可以理解的。
68.有关第98组8例并发阵挛型斜颈的椎管外软组织损害性头颈背肩痛中，2例行不完整的双颈肩部软组织松解手术完全解除其征象，分别取得近期和远期治愈率；1例行不完整的颈背肩部软组织松解手术取得短期完全解除征象的治疗效果后，征象又发作，经过多次手术补课，直至达到定型的双颈背肩部结合锁骨上窝软组织松解手术的要求，才取得观察10年的远期治愈率；1例行双颈肩部和锁骨上窝软组织松解手术后，补行左项伸肌群横断手术和右胸锁乳突肌下端附着处切开剥离手术达到定型手术的要求以后，才完全解除征象取得远期显效率；3例行定型的双颈背肩部结合锁骨上窝软组织松解手术的后期，补行双项伸肌群内腱性细束条的切断手术就完全解除征象，其中2例取得远期治愈率和1例取得观察3个月征象完全消失的疗效；仅1例行定型的双颈背肩部结合锁骨上窝软组织松解手术后拒绝接受双项伸肌群内腱性束条切断手术而影响治疗效果，只能评定为无效率。有关第99组2例并发稳定型斜颈的椎管外软组织损害性头颈肩臂痛，行定型的颈肩部软组织松解手术或颈肩部手术后补课达到定型手术要求时，才完全解除征象均取得远期治愈率。
69.有关第100组2例中，前例经心电图检查明确心肌损害和内科会诊检查结合半年来阵阵心悸不适等病史而诊断“冠心病”的肩部软组织损害向前传导影响，行左肩部软组织松解手术使征象立即解除（包括“冠心病”的所有征象在内）；后例并发经内科诊断“病毒性心肌炎后心律紊乱一频发室性早搏”的背部软组织损害，行右背伸肌群附着处的密集型压痛点银质针针刺疗法以后，使频发室性早搏立即消失。这2例病例的躯干上部征象，均取得远期治愈率。有关这类并发心血管征象的椎管外严重软组织损害在心血管疾病的国内外文献中还未见报道，故把这种科研苗子在此提供给内科、心血管科有关医师作参考。
70.有关第101组3例并发头颈背肩痛的提肩胛肌肩胛骨附着处损害，行肩胛骨上角肌附着处切开剥离手术后完全解除了征象，均取得远期治愈率。这些病例仅在单独肩胛骨上角高度敏感压痛点而无其他部位压痛点的少数病例中出现，故而这种简单手术可以取得满意的治疗效果。
71.有关第102组2例病例中，前例是引起颈背肩臂酸麻的左项伸肌群棘突旁附着处损害，行左颈椎棘突旁软组织切开剥离手术后完全解除其征象；后例是引起颈部酸痛合并项韧带骨化的双颈椎棘突旁项伸肌附着处损害，行双颈椎棘突旁软组织切开剥离手术也完全解除其征象。两者均取得远期治愈率。与前组类同，这些也是仅有颈项部局限性而无其他部位软组织损害性压痛点的病例中出现，故而手术疗效突出。
72.有关第103组1例因脓疡后遗斜方肌瘢痕挛缩并发肩臂痛的左肩部软组织损害，同意病人要求只行左肩胛冈上缘一肩峰内缘一锁骨外段上缘肌附着处切开剥离手术，而未坚持按压痛点分布行定型的左颈背肩部软组织松解手术，以致残留“左肩挑担超过10公斤常会引起症状不重的左肩痛”，虽然取得明显治疗效果，但只能评定为远期有效率。所以，手术医师如何正确掌握治疗原则施治，将会对预后的好坏产生因果性影响。这例病人的手术后遗症虽小，也应该视作教训。
73.有关第104组1例并发胸锁关节部传导痛合并胸锁关节肥大伴半脱位畸形的同侧原发性锁骨上窝软组织损害，行锁骨上窝软组织松解手术后完全消除其征象，取得远期治愈率。由此可知胸锁关节的退变性畸形也不是疼痛因素。
74.有关第105组2例按传统标准诊断“肩关节周围炎”的肩胛骨背面软组织损害性颈背肩臂痛，其中1例行定型的左肩部软组织松解手术完全消除其征象，取得观察2年4个月的近期治愈率；另1例行右肩胛骨背面部“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法也完全解除其征象，取得远期治愈率。由于“肩关节周围炎”这个传统诊断不符合客观实际，笔者在临床上早就摒弃，并以椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或颈背肩臂痛取代。其理由见“16.41肩关节周围炎”以及第105组的讨论所述。
75.有关第106组1例女性并发腰腿痛和向前传导的上腹痛、下腹痛、慢性腹泻、月经紊乱和月经痛等以及向上传导的严重躯干上部征象的双腰部软组织损害，先行双腰部软组织松解手术，后行双颈背肩部结合双锁骨上窝软组织松解手术均显著缓解其征象；由于后期发现罹患了隐性糖尿病遂放弃继续进行双臀部、双大腿根部、双髌下脂肪垫、双踝关节周围等软组织松解手术以及背伸肌群横断的补课手术，以致头颈背肩痛和腰骶臀腿痛只能取得比较满意的远期有效率，而上下腹痛、慢性腹痛、月经紊乱等取得远期治愈率。后期罹患右“三叉神经痛”，在右下颌角的咬肌和翼内肌的联合附着处行密集型压痛点银质针针刺疗法，立竿见影地解除其征象，取得近期疗效的显效率。由于银质针针刺未涉及到三叉神经，所以征象的快速解除不可能与此神经有任何关系。由此可知，传统的“三叉神经痛”这个惯用诊断并不符合客观实际，有必要加以深入研讨和重新认识其本质，这对提高本病的诊疗质量是必不可少的。
76.有关第107组2例，其中前例并发双手10指麻和右示指由麻变痛（特别是触物痛和遇风痛），被外院诊断“颈椎综合征”或“腕管综合征”的双颈肩部软组织损害；后例并发右手痛伴奇冷感，被外院诊断“肌筋膜炎”而行右肩部肌筋膜剥离手术后痛冷更加重的双颈肩部软组织损害，两者均行定型的双颈肩部软组织松解手术完全消除其征象，均取得远期治愈率。从而完全否定了“颈椎综合征”、“腕管综合征”以及“肌筋膜炎”等传统的错误诊断标准；还发掘出在国内外医学文献中未见报道的稀有病种。
77.有关第108组1例，经过上背部背伸肌群多次不同形式的松解手术无效、亟须进行胸椎管内（外）软组织松解手术治疗的颈背痛而未被病人所接受。这种病例在临床治疗中虽是少见，为了明确诊断和进一步做好治疗工作，劝说病人进行椎管内手术是十分必要的，但未能如愿。
78.有关第109组2例单纯的颈椎管内严重的锐性或钝性骨质增生导致高位脊髓压迫症（也就是传统概念诊断的“脊髓型颈椎病”）并发轻度神经压迫征象，前例行颈椎管内（外）软组织松解手术并移除颈。和颈。椎间隙后缘两处明显的横行的锐性门槛样嵌压硬膜囊前半环刺激颈髓的骨质增生性薄片，使之减压，术后左上肢神经压迫征象全消，左足踩棉絮征和左踝阵挛解除，因残留左腰臀痛未减，检查其上的压痛点均高度敏感和腰脊柱“三种试验”检查阳性，诊断椎管内外混合型软组织提害性左腰腿痛，单行多节段全椎板切除式腰椎管内（外）软组织松解手术，似见腰，，和腰，~骶，间两节段硬膜囊呈葫芦形狭窄而无椎间盘突出物发现，术后使左下肢麻木全解除，仅残留轻度的椎管外软组织损害性臀痛。由于神经压迫征象全解除，这对颈椎管内高位脊髓压迫症的疗效来说，已取得了远期治愈率。后例行领椎管内（外）软组织松解手术解除了预，椎管内明昱的骨质增生性狭窄，使上下肢压迫征象解除，足踩棉絮征消失，取得远期治愈率。从这2例病例治疗效果的对比中窥知，前例的躯干下部征象属腰椎管内外混合型软组织损害，所以多节段全椎板切除式椎管内（外）软组织松解手术后仍残留不重的臀痛，而前例和后例的高位脊髓压迫症纯属颈椎管的机械性刺激所导致，故而颈椎管内（外）软组织松解手术后由于颈椎管内外不存有软组织无菌性炎症病变，故而颈椎管内（外）软组织松解手术解除颈髓的机械性压迫的治疗效果则就显得更为突出了。
79.有关第110组1例以椎管内为主的混合型软组织损害性双颈背左肩臂痛合并较大的颈胸椎管内神经鞘瘤并发轻度的脊髓神经压迫征象，行颈，~胸，全椎板切除式椎管内（外）软组织松解手术并切除此肿瘤后使所有征象完全消失，取得观察2年的近期治愈率。正因为本病例的疼痛因素局限于颈胸椎管内及其主管该节段椎管外背伸肌群骨骼附着处，所以椎管内（外）软组织松解手术可以完全消除椎管内外软组织损害的疼痛因素，以及切除肿瘤解除椎管内神经组织的机械性压迫因素，故而可以取得卓越的治疗效果。
80.有关第111组1例并发严重右肘痛的原发性肘关节内外侧软组织损害，行定型的肘关节内外侧软组织松解手术治疗完全解除其征象，取得远期治愈率。
81.第112组5例并发腕关节尺侧痛被传统标准诊断“腕部软骨盘损伤”的尺骨茎突滑膜损害，其中3例行尺骨茎突部软组织松解手术和2例行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法完全解除其征象，取得4例远期治愈率和1例观察4年的近期治愈率。从而认识了传统的“腕部软骨盘损伤”仍是一阴差阳错的诊断，现在用尺骨茎突滑膜损害这个符合客观实际的诊断取代是理所当然的。
82.有关第113组1例被传统标准诊断“腕管综合征”的腕掌侧横韧带损害，行腕掌侧横韧带切开手术完全解除其征象，取得远期治愈率。有关本病例术中曾作正中神经机械性压迫的测试，所得结果可能有助于机械性压迫致痛学说的坚决信奉者对客观世界存在事物本质作重新认识，应该说是有所启迪的。
83.有关第114组2例并发严重的躯干上下部征象的腰骶臀髋部和颈背肩部软组织损害，前例在14年中和后例在2年半中分别行5次和8次椎管外躯干上下不同部位的软组织松解手术，最后均完全解除其征象，取得远期治愈率。可见对征象极为严重的全身软组织损害的顽固性病例，进行椎管外软组织松解手术的分期治疗，只要持之以恒，均有可能完成治疗任务和取得理想的治疗效果，当然密集型压痛点银质针针刺疗法治疗这类顽固性病例，将会更需要如此持之以恒的决心。
84.有关第115组6例并发以眼斜视、老花、完全失明、眼眶痛或上眼睑下垂等眼部疾患为特点的躯干上部征象的椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛，其中1例行腰臀部软组织松解手术；1例行双颈背肩部软组织松解手术；1例行右颈肩部结合锁骨上窝软组织松解手术；1例行右腰臀部结合大腿根部软组织松解手术，右腰臀部软组织松解手术，双胸棘突旁软组织松解手术加双肩部软组织松解手术，双第12肋下缘软组织松解手术，双髂嵴腹肌附着处切开剥离手术，双颈棘突旁软组织松解手术加肩胛冈外段一肩峰内缘一锁骨外段上缘斜方肌附着处切开剥离的补课手术；1例行“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗；1例被外院诊断左眼睑“重症肌无力”行定型的左颈部结合锁骨上窝软组织松解手术。治疗后其中5例完全解除其征象，取得远期治愈率，仅1例（即本组首例病人）取得观察2年8个月关于右背肩腰腿痛的近期治愈率和关于右颅脑征象的近期显效率。本书第115组中第3例病人（即病例757）行右颈肩部结合右锁骨上窝软组织松解手术而使完全失明的右眼重见光明，其视力更强于健侧左眼。这个未见于国内外医学文献的客观事物，应该引起我国眼科学界对此的广泛重视。
85.有关第116组1例并发双眼畏光的枕颈部软组织损害，经枕颈部压痛点强刺激推拿治疗完全解除其征象，取得观察10天在夏季烈日强光下不再畏光的治疗效果。这也是一个未见于国内外医学文献的客观事物，有必要也引起我国眼科界应有的注意。
86.有关第117组2例并发以牙根痛为特点的椎管外软组织损害性腰腿痛或头颈肩腰臀痛，其中的前例行多次累积成定型的双腰臀部软组织松解手术后，不但完全解除了腰痛、臀痛、下腹痛、月经痛、性交痛，腹胀、嗳气、反酸等躯干下部征象，而且也解除了牙根痛、锁骨痛和枕颈痛等躯干上部传导征象不治而自行消失，起到“上病下治”的作用，取得远期治愈率；后例行定型的双腰部、双颈肩部、双臀部和大腿根部以及双锁骨上窝等软组织松解手术累积成定型的躯干上下部软组织松解手术以后，也解除了头颈背肩部和腰骶臀腿部的所有征象，特别是右牙根痛的不治而自行消失，也取得远期治愈率。有关第118组1例并发上牙根痛的颈部软组织损害，行枕颈部和枕外隆凸一下颌关节下缘结合锁骨上窝的压痛点强刺激推拿治疗，立竿见影地解除所有征象，并经当时在场的尚天裕教授的亲眼目睹并作严格考验属实。虽然仅取得观察10天咀嚼时不再出现上牙根痛的疗效，但结合上述两组3例关于牙根痛的治疗效果分析，这种不治疗疼痛的牙根本身却可使牙根痛立即自行消失，只能说疼痛部位的牙根完全正常，疼痛来自所治部位损害性软组织的传导，故而对因治疗可出现卓越的因果性疗效。这种情况也未见于国内外医学文献，应该引起口腔科同道对此进行深入的研讨。
87.有关第119组2例并发鼻塞和流涕的枕颈部或合并锁骨上窝软组织损害，前例行枕颈部和锁骨上窝的压痛点强刺激推拿，后例行“以针代刀”的枕颈部密集型压痛点银质针针刺疗法，立竿见影地使鼻塞变为通气和流涕终止，均取得观察1年以上的近期治愈率。有关第120组1例并发发音嘶哑的颈肩部和锁骨上窝软组织损害，行压痛点强刺激推拿疗法后立竿见影地使发音低弱和带沙的嗓子变得洪亮，当场唱出5首优美动听的新疆民歌，取得远期治愈率。这两组3例全属耳鼻咽喉科业务范围的分内事，为此把这类诊疗情况提供给我国耳鼻咽喉学科的同道对此进行深入研讨。
88.有关第121组2例并发口张不大的枕颈部和锁骨上窝软组织损害，前例行针对两处的压痛点强刺激推拿疗法，立竿见影地使口张开达到正常程度，取得观察10天不再复发的治疗效果；后例行右枕颈部和枕外隆凸—下颌关节下缘的密集型压痛点银质针针刺疗法，也取得观察半年征象未复发和无后遗症的满意效果。有关第122组1例并发长期流口涎的右锁骨上窝软组织损害，行右锁骨上窝软组织松解手术治疗就立竿见影地解除了征象，取得观察3年的近期治愈率。这两组3例全属口腔科业务中的疑难杂症，为此愿把软组织外科新学说在临床中发掘出来的治疗这两种瘤症新疗法的科研苗子，介绍给该科同道在诊疗中作参考。
89.有关第123组1例原本是双腰臀部软组织损害以上腰痛为特点的严重病例，先在外院拟诊脊髓肿瘤行腰椎管内探查手术结果阴性，后由笔者在该院先行双腰，水平背伸肌群横断手术，术后腰痛缓解但并发严重的颈背肩部软组织损害，引起以长期失眠（近一个多月中无片刻入眠）继发精神失常为特点的躯干上部诸多征象，按约转上海我科继续诊治，行定型的双颈背肩部和锁骨上窝软组织松解手术。术后麻醉清醒片刻又继续鼾睡18小时，苏醒后不但躯干上部所有征象消失，而且精神失常也一去而不复返。6年7个月后复查：因残留偶有轻度头痛和不重的腰痛，故椎管外软组织损害的远期疗效只能评定为有效；但精神失常从未复发，其远期疗效应该评定为治愈。这种继发性精神失常是由于疼痛导致长期失眠所引起，与原发性精神失常有根本性区别。前者应由软组织外科工作者负责解除其疼痛，是治疗继发性精神失常的关键所在；后者应由精神病科工作者诊治，才有可能治愈，对此软组织外科工作者是无能为力的。两者应作精确的鉴别而不可混淆。
90.有关第124组1例并发长期食欲不振及胃纳不佳的椎管外软组织损害性腰骶痛，行右腰部和腰骶部密集型压痛点银质针针刺治疗，不但完全解除了腰骶痛，而且使病人食欲大振和食量大增，取得观察5个月满意的治疗效果。虽然本病例的观察时间很短，但这些病例在软组织外科的临床中颇为多见，行相同的治疗均取得满意的近远期治愈率。所以本病例的诊疗情况和治疗效果有必要引起我国内科和从事消化系统疾病研究工作者的高度注意。
91.有关第125组3例合并肘关节内游离体或骨质增生的肘关节内外侧软组织损害，行肘关节内外侧软组织松解结合游离体（或骨赘）移（或切）除手术，解除了肘痛和恢复了原有运动功能并长期保证了竞技状态或登台演出，取得远期治愈率。正因为移（或切）除游离体（或骨赘）等肘关节进路是完全按照定型的肘关节内外侧软组织松解手术进行，所以在取出游离体之前，早已完成了松解肘关节外周致痛的损害性软组织，故而疗效就显著突出和卓越了。所以这种肘关节内外相结合的治式可以提供给骨科和运动医学的同道作参考。
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