这项技术是在拉伸对齐纤维的同时按压相关组织并保持。

实施软组织松解术

技术—固定和拉伸

       先固定纤维，通过适当的按压就能将其固定。移动肢体进行拉伸的同时保持按压；由治疗师移动肢体或患者自己积极主动地移动。这样可以对粘连组织进行充分、有力的松解。受损纤维发生移动和局长延长，在固定按压的作用下，机能障碍被分享或消除。

在进行常规治疗时，首先会在治疗部位涂抹按摩油、按摩液并使用轻抚的按摩手法，以使其升温。还可以通过使用大范围固定技术的力度较轻的被动软组织松解术来使肌肉升温。循序渐进地采用特定的软组织松解术有助于发现粘连组织，所以在保养按摩中也可以采取这样的方式。定位问题部位后，在肌肉边缘间和肌肉内实施治疗以拉伸筋膜是有必要的。治疗不必覆盖肌肉的每个部分，因为放松一个特定的部分，就能够软化并拉伸与它相邻的纤维和筋膜。在开始拉伸的同时，应该非常小心地确定并保持按压的位置。在骨骼附近进行治疗时，应以一定的角度偏离骨骼表面，以避免组织受挤和瘀伤。如果不确定损伤的程度，可以使用“7秒测试”法（见第16页)。

软组织松解术的益处多于单独拉伸

如果有力、有弹性的肌肉中存在纤维化和粘连部位，那么使用常规拉伸只能对其进行整体拉伸，无法松解充血部位。单独拉伸不足以分离特定肌肉纤维中的粘连。肌肉并不一定只在良好状态下才富有弹性。使用软组织松解术可以对特定部位进行定位和按压，其邻近组织也被特别拉长，从而可以重点治疗受限区域。

软组织松解术的益处多于单独使用传统的按摩手法

在实施大多数按摩技术时，治疗师在组织之间滑动按摩，组织仍处于被动状态。使用软组织松解术，在组织中找到一个特定位置，然后组织自身被移动和拉长。这样可以使组织评估程序更简单。治疗师可以更快地找到精确位置，尤其是在多层肌肉纤维向不同方向运动的情况下。通过拉伸，纤维被重新排列和拉长，从而实现有效功能。当众多肌肉群及其支撑模式参与其中时，由于压力和拉伸的特性，复杂的软组织功能障碍将得到治疗。

需要考虑的因素

软组织松解术的类型

软组织松解术基本上分为3类：被动软组织松解术、主动软组织松解术和负重软组织松解术。3种类型都涉及移动，但是在主动和负重这两种类型中，都是由患者自己进行移动；而被动方式是由治疗师辅助患者进行移动。被动方式能够达到很好的放松效果。

主动软组织松解术更有力，应在被动治疗或对相关部位进行热身按摩之后进行。对于治疗师来说，循序渐进地采用主动治疗更高效，可以集中力量进行按压。许多患者倾向于主动参与特定部位的松解，尤其是在按压部位有疼痛感时，因为这样做提供了自我控制的机会。

对于一些病例来说，在实施主动软组织松解术时增加阻力可以提高松解的程度。当患者尝试进行拉伸而受到治疗师施加的阻力时，拮抗肌会发生等长收缩，这会使被治疗的肌肉更加放松。这就是我们所说的“交互抑制”（RI）效应。

负重软组织松解术对于恢复相关部位的整体功能非常有效。当肌肉处于紧绷状态，为了控制所需运动，会产生一定程度的离心收缩。在这种紧绷状态下进行治疗可能会非常艰难，所以应该将其置于治疗计划的最后阶段。

【图片简介】

对比目鱼肌实施被动软组织松解术。治疗师抬起患者的脚并使其背屈，固定肌肉并保持按压。

对比目鱼肌进行主动软组织松解术。患者主动抬起脚并使其背屈，治疗师对肌肉进行固定并保持按压。

【图片描述结束】

拮抗肌会发生等长收缩，这会使被治疗的肌肉更加放松。这就是我们所说的“交互抑制”（RI）效应。

负重软组织松解术对于恢复相关部位的整体功能非常有效。当肌肉处于紧绷状态，为了控制所需运动，会产生一定程度的离心收缩。在这种紧绷状态下进行治疗可能会非常艰难，所以应该将其置于治疗计划的最后阶段。

运用压力或固定

如何固定肌肉，包括按压的方向和角度，对于治疗效果很重要。按压可以延长并来回移动目标纤维，也可以深入肌群之间，分离肌腱或肌肉的腹部。被按压的部位会产生一种摩擦力，并且相关的部位会进行主动或被动的移动。摩擦力会破坏连接在纤维上的纤维组织，而移动可以让纤维组织按正确的方向重新排列。

特别关注筋膜

结缔组织按摩固定是针对结缔组织的。在移动肌纤维前先对筋膜施加负荷，达到一定深度后再慢慢滑动筋膜。当感受到阻力时，应该进一步深入按压2～3厘米。一旦达到这样的程度就保持不动这时肌纤维会发生移动。

保持按压

无论采用哪种固定方式，在拉伸过程中都要保持按压。相关部位移动时肌肉会被松解。当周围的纤维移动时仍然保持固定按压，可能导致按压点跳跃或移动，但是功能性运动还是由患者自己进行的，而不是通过移动按压点实现的。

拉伸

进行极限拉伸并不是松解特定问题部位的最佳方式，应对局部进行拉伸。软组织松解术最基本的原则就是精确定位充血纤维来进行治疗。在某些情况下，拉伸可能只涉及很微小的运动。在进行固定之前，有时需要先缩短肌肉以放松纤维，这样才能进行有效的固定。

拉伸可以多种不同的方式进行，尤其是在肌肉进行多个动作时。在某些情况下，治疗师甚至可能选择组合运动。例如，在治疗肱二头肌时，肘部可以随着压力的施加进行伸展和内旋。当伸展达到极限时，治疗师会指导患者进行运动，随后进行进一步的拉伸。又如，在治疗腘绳肌的病例中，在施加压力时会先屈曲髋部，然后随着膝盖的伸展进一步拉伸。

柔韧性

无论出于什么原因，软组织松解术对有提高柔韧性需求的患者都非常有用。可能是过度使用或失衡导致肌肉或肌腱的纤维缩短，也可能是相关活动的特性需要高水平的柔韧性，如体操、武术。在这些情况下，只有在组织得到彻底松解之后才可以配合软组织松解术进行全面的拉伸。值得注意的是，在指导患者进行极限拉伸前必须先测试活动范围。

结合肌肉能量技术（MET）

在进行软组织松解术时结合肌肉能量技术，可以大大增强疗效。肌肉能量技术是一种拉伸技术，运用患者自身的肌肉能量来助其释放所承受的张力。例如，肌肉在等长收缩后，会有一段时间的放松，这被称为“等长收缩后放松”（PIR）。精通这类技术的治疗师会利用PIR原理来促进肌肉放松并增强肌肉的拉伸能力。在抗阻软组织松解术中已经提及了交互抑制效应的应用。

治疗时的不适感

在组织严重粘连或纤维化，分离时疼痛感较为明显的情况下，软组织松解术相较于其他技术有两大独特优势：第一，停止按压后，会出现短暂而令人愉悦的轻松感，即使还需要新一轮的按压；第二，患者会觉得自己的不适在可控范围内。运动表现水平较高的运动员尤其如此，他们为了在比赛中取得成功，会心甘情愿地经受痛苦的训练！

实施软组织松解术需要的辅助工具

工具

和其他所有按摩一样，实施治疗的工具是手指、拇指、指关节整只手、前臂和肘部。

治疗师应采用正确的治疗姿势，以便在需要进行深层按压时使自己只承受最小的压力。在较大的浅层肌肉普遍缩短时，应先采用面积较大的按压点，如宽大尺骨的表面、轻握的拳头、手掌根部等。

在按压深层肌肉前，先对紧张部位进行评估和松解，以便将所触及的浅层肌肉的不适感降到最低。按压深层肌肉时，利用面积较小的部位，如拇指或指关节，能施加较大的压力。当以这样的方式施加更大的压力时，治疗师应该始终关注固定的效果。可以利用体重和另一只手的重量来实现这一目的，以保护治疗师免于关节损伤或疲劳。经验丰富的从业者会利用木制工具来辅助实施深层按压。使用工具时应谨慎，因为治疗师在使用工具时不能获得使用手或肘部所获得的组织反馈。

理想情况下，进行有效的按摩需要合理放置的治疗床，但是软组织松解术是一项适应性极强的技术，可考验治疗师的独创性。在必要时，可以隔着衣物进行治疗。如果运动比赛中没有相关设施或在寒冷的室外环境中进行，而且时间非常紧迫，那么这种方式比较实用。

确保有效实施软组织松解术的注意事项

·缓慢而准确地实施固定按压。避免刺戳或压伤组织，将组织创伤最小化，并实现最大限度的松解。

·以横向或斜向的角度，对充血或有阻滞的肌肉层实施逐步按压。先解决浅表肌肉层的问题。

·跟随患者的呼吸节奏，在其呼气时进行深层按压有助于保持放松。当进行深层按压或对严重充血的部位进行按压时，可能需要2～3次呼气以达到按压所需的深度。

·当患者运动时，粘连组织会被涉及，指导患者保持呼吸节奏可以增强运动时的意识，从而帮助其放松。

·在要求患者进行主动拉伸前，先指导患者进行一次被动拉伸，这样才能确保其正确地完成动作。

·分析下一步的按压部位，然后慢慢推进。

·避免在某一个部位花费太长时间。如果组织没有反应，不要一直按压同一个部位，应按压其他部位。

·松解会以很多不同的方式发生，不仅仅是你所关注的方式。治疗师也不应仅关注于所治疗的组织。

·与患者保持语言交流，询问他们“是否合适”“你感觉如何”这样的问题。

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