肩胛带

强壮的肌肉围绕在肩胛骨周围，正是这些肌肉把胸腔、胸椎、颈部和头部连接在一起。肩胛骨与胸骨唯一的骨连接是锁骨。这种排列方式能够让肩胛带稳定肩部的运动，从而让肩部活动自如。

此部位也会发生肌肉失衡，导致体态不良、肩部活动受限以及疼痛。一块肌肉出现功能障碍，例如斜方肌上束的过度使用损伤，就会从整体上改变肩胛带的平衡性。肩胛带的上层纤维出现明显的缩短和紧绷，下层纤维则拉长从而产生肌肉限制的情况。此部位常见的身体缺陷是胸椎后凸（驼背）。在这种情况下，肩胛带前伸肌倾向于过度紧张，会产生肩部前移活动，从而导致肩胛带后缩肌和躯干伸肌的活动受限。很多身体活动都会加剧这些问题，例如在计算机前长时间工作等。被迫进行长时间直立，会导致直背现象，在这种情况下，后缩肌和背伸肌会变得紧绷，前伸肌受限。

胸锁关节和肩锁关节受伤较为频繁，尤其是在摔倒时。此部位受伤会导致关节活动度过大、不稳定以及力量缺失等问题。在这些关节周围实施软组织松解术可以分离粘连组织，从而有助于恢复并降低慢性肌无力发生的可能性。对关节周围持续实施软组织松解术，可将过度使用损伤导致退化问题的可能性降至最低，有益于经常进行投掷或举重的个体。

肩部后缩

主要肌肉：大菱形肌、小菱形肌和斜方肌（中束）。

菱形肌和斜方肌共同产生后缩。斜方肌有助于肩胛骨外旋，菱形肌则有助于内旋。这两块肌肉在肩部外展和内收时对稳定肩胛骨有重要作用。斜方肌有多种功能，因此它对上肢进行的所有动作都具有重要的作用。

肩部后缩肌的治疗

让患者俯卧，从下层至中层对纤维施加压力。按压点要远离椎体及肌肉的外侧边缘，肌肉嵌入点位于肩胛和脊椎的连接处。指导患者将肩部推向床面以进行伸展。随着斜方肌放松，逐步按压菱形肌。如果肌肉的柔韧性和肩关节的活动度足够好，那么可以为前肩提供支撑，使其内旋。将患者的手臂放在背后，这可以使肩胛骨上移，从而可以在椎体边缘轻松定位菱形肌的附着点。

在靠近脊椎连接处实施按压，每一次按压后，患者通过把肩部推向支撑手来进行主动伸展。

患者采用坐姿，利用被动或主动软组织松解术可以有效地治疗菱形肌和斜方肌的问题。

肩部上提

主要肌肉：斜方肌（上束）及肩胛提肌。

肩胛提肌与斜方肌协同工作，当肩部两侧收缩时会促进颈部伸展，使肩部上提。只有一侧收缩时，就会产生侧屈。肩胛提肌同样有助于肩胛内旋。

肩部提肌的治疗

让患者俯卧，一只手支撑前肩，另一只手钩住斜方肌上束，保对斜方肌上束实施

持按压，支撑手则按住肩部。被动软组织松解术

从头部开始，另一只手按住肩部并向下推压，此时可以按压斜方肌纤维。

肩胛提肌以同样的方式进行治疗。在斜方肌上束的下面进行按压，在肩胛骨的上角定位嵌入点。患者要主动下压肩部，这种方式较为简单，因此可在此处保持按压。用拇指用力按压，要求患者把手放置在大腿两侧，这样可以让患者的肩部得到显著的放松。

肩部下降

主要肌肉：锁骨下肌、胸大肌、胸小肌和斜方肌（下束）。锁骨下肌可以防止肩胛带上提和前伸。

肩部前伸

主要肌肉：前锯肌和胸小肌。

前锯肌是肩胛带的前伸肌，一般运动员此处的肌肉比较发达，例如拳击运动员和投掷项目运动员，这些运动员在击拳和投掷时肩胛骨需要强有力地向前运动。在手臂运动时，前锯肌具有重要的作用，它与菱形肌、斜方肌的中束共同稳定肩胛骨与胸骨的相对运动。它可以协助斜方肌完成肩胛骨的侧旋。此肌肉若出现肌无力或活动受限的情况，就会导致翼状肩胛。肩部脱位时要特别注意前锯肌，因为它会有失去力量的可能性。

胸小肌会协助前锯肌延长，并且当人体在用力呼吸时，它也可以上提肋骨。

肩部前伸肌的治疗

让患者侧卧，对前锯肌实施软组织松解术最为轻松。利用手指按压所有肌肉来确定需要放松的肌肉，从而避免肋骨之间的组织受伤。轻柔地把手臂拉到肩后来伸展肩部，并使肩胛带后缩，或者在按压时指导患者主动后缩。

在放松胸小肌之前，要确定胸大肌已经处于放松状态。通过手指和指骨的用力来定位胸小肌，按压点要远离喙突，指导患者后缩肩胛骨至触碰床面。

让患者仰卧，手臂外展至90度，可以精确触及胸小肌，轻柔地将手插入胸大肌之下，朝向喙突及肌肉的起始点。一旦触及肌肉，在患者挙起手臂上拉肩胛骨时，应保持深度按压。

另一种方法是患者推后肩或将手臂向下放在床上以做出后缩动作。不管是哪种方式，需要迅速释放压力，否则患者会感觉到不适。

侧卧和坐姿的肩胛带治疗

让患者侧卧，肩部内旋，固定前肩，用双手移动肩胛骨。如果患者出现任何活动受限的情况，请不要强迫患者做出此动作，应让患者把手臂放在身前放松，然后继续治疗。在治疗姿势下，集中、恰当的按压，细微、精确、主动的后缩、前伸、上提和下降等一系列动作可以非常有效地放松整个肩胛带，而且可以很精确地评估肩胛骨的动作及其不足，使治疗快速见效。

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