第一节适应证

随着研究的深入发展，人们越来越意识到脊椎与人体健康的密切关系。与脊柱相关的疾病几乎涉及人体的各个系统，其中明确与脊椎半脱位有关的脊源性疾病有（但不仅限于）如下常见疾病，它们都是美式整脊医学的适应证。

一、运动系统

腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、脊柱小关节紊乱症、颈椎综合征、颈腰综合征、肩背疼痛综合征、挥鞭综合征（车祸颈椎后遗症）、腰椎滑脱、手臂麻木、脊柱侧弯、脊椎急性损伤（如车祸、摔伤等）、骶髂关节炎等。

二、神经系统

颈性眩晕、颈性头痛、颈源性失眠、排汗异常等。

三、感觉系统

脊源性听力障碍、颈源性视力障碍等。

四、呼吸系统

脊源性哮喘、胸闷等。

五、消化系统

脊源性腹泻、脊源性便秘等。

六、妇科

脊源性痛经、月经失调、脊源性不孕症、脊源性闭经等。

七、泌尿生殖系统

脊源性性功能障碍、脊源性排尿异常、脊源性不育症等。

八、内分泌系统

脊源性高血糖等。

九、循环系统

脊源性高血压、脊源性心痛、胸闷等。

十、整形

含胸驼背、脊柱侧弯等。

十一、保健性治疗

慢性劳损、预防性治疗等。

十二、其他

慢性疲劳综合征、电脑综合征等。

第二节禁忌证

美式整脊医学是一种见效快、无痛苦、无副作用、安全度高的医学治疗体系，手法操作是美式整脊的基本治疗手段。整脊医生应清楚了解不适合手法操作的因素。

禁忌证通常包括相对禁忌证和绝对禁忌证。相对禁忌证包含非适应证（即手法治疗无疗效，但也没有危害）、非绝对禁忌证（即治疗时需要，但应慎重选用治疗手法的病症）。而绝对禁忌证则是指任何手法治疗都不适合，并且手法治疗将给患者带来极大风险的病症。

下面是世界卫生组织在2005年对其成员国提出的“脊椎神经医学指南”中列出的21种脊柱手法治疗的绝对禁忌证。

整脊医生应将21种绝对禁忌证牢记在心，如果就诊时发现此类患者应及时转诊，不可延误病情，更不可进行任何的尝试性治疗。

（1）畸形，如枢椎齿突发育缺陷、不稳定齿状突等椎骨畸形。

(2)急性骨折。

（3）脊髓肿瘤（包括良性和恶性）。

（4）脊柱恶性肿瘤。

（5）硬脊髓膜肿瘤。

（6）脊髓或椎管内血肿。

（7）骨髓炎、化脓性椎间盘炎、骨结核等脊柱感染性疾病。

（8）伴有严重进行性神经缺损的重度椎间盘突出症。

（9）上颈椎颅底凹陷症。

（10）小脑扁桃体下疝畸形。

（11）椎体脱位，其程度远远超过脊椎神经医学的“半脱位”。

（12）巨细胞瘤、成骨细胞瘤等侵袭性良性肿瘤。

（13）已装有内固定等稳定装置的脊柱。

（14）肌肉或其他软组织的赘瘤性疾病。

（15）克匿格征或莱尔米特征阳性。

（16）先天性广泛性关节活动过度。

（17）严重脊柱失稳（如韧带松动等）。

（18）脊髓空洞症。

（19）颅内高压、脑积水。

（20） 脊髓纵裂。

（21）马尾综合征。

第三节 适应对象

脊椎神经医学的适应对象范围很广，无论是刚出生不久的婴儿还是白发苍苍的老人，无论是急性车祸受害者还是慢性骨关节疾病的患者，都可以是整脊手法的适应对象。此外，孕产妇和经期妇女也是适应对象。在美式整脊医学体系中，有专门针对儿童、孕妇的特殊辅助装置。

对于有下列情况者，虽不属禁忌证范畴，但需小心谨慎，可考虑选用轻力度、低速度和无反冲力的手法。

（1）有出凝血障碍患者。

（2）高血压没有得到很好控制者、血压过低者。

（3）空腹患者、过饱患者、血糖过低者。

（4）精神不正常患者、诈病者。

（5）严重骨质疏松症患者。

（6）有急性脑血管病病史患者。

（7）紧张不配合治疗者，或对此疗法有抵制者。

（8）治疗部位有严重炎症者。

第四节注意事项

一、医生的注意事项

（1）牢记禁忌证和注意事项，抱着对患者高度负责的心态从事医疗实践。

（2）要及时督促绝对禁忌证的患者转诊，切不可延误治疗时机。

（3）严格遵守诊疗规范，全面考虑患者情况，做出正确诊断后方可实施治疗方案。

（4）医生更应注意在心理上和生理上保护好自己，给患者树立良好的健康楷模。一个不自爱的医生是不会真心地爱护患者的！

（5）医生在治疗过程中，要时刻注意观察患者的反应，随时与患者沟通，详细告知患者注意事项，并适当宣传预防与康复知识。

（6）医生决不能滥用手法，更不能进行尝试性治疗。尽量避免使用风险大的手法施治。对于每一次手法操作都要有所依据。

（7）不盲目追求矫正过程中的“咔嗒”弹响声，弹响声的有无、大小以及音质与矫正的成功与否无必然联系。

（8）遵守医护人员的基本卫生规范，如工作时不可穿戴暴露体表的金银首饰等。

二、患者的注意事项

（1）向医生提供完整真实的疾病信息（如症状、既往病史），提供相关影像诊断资料，不隐瞒疾病信息，不提供虚假信息。

（2）就诊时，携带近期在其他医疗机构所作的Ⅹ光、CT或MRI报告单及化验单、有关病历、服用药物的说明书等，以便医生综合考虑做出正确诊断，避免重复治疗、过度治疗。

（3）接受治疗前，做好准备（如上厕所，避免空腹、饱腹，控制好血压等），放松精神，相信医生的治疗。

（4）矫正治疗后，应避免重负荷工作（如抬重物等）、剧烈活动（如有较多跳跃动作的现代体育活动）和急速运动（如有急速旋转扭腰、扭头等动作的舞蹈）。

（5）矫正后2小时内，如矫正部位有微微发热和轻度酸痛，属于正常反应。如果反应过重或者持续时间过长，请及时与医生联系。

（6）坚持完成整个疗程的治疗。治疗是个体生物修复过程，很难一蹴而就，需要一定的时间。通常治疗3至13次为一个疗程。此外，矫正治疗间隔时间如果过短，无疑是一种拔苗助长的行为，甚至会起到反作用。根据病情严重程度，通常矫正治疗隔日1次或者每周2次较为适宜。矫正之外的辅助性治疗可以每日1～2次。

（7）认真学习领会并坚持运用脊柱相关疾病预防知识，如使用电脑转椅、穿平跟鞋、坚持科学适度的运动，避免一些剧烈的现代运动，均衡膳食营养，保持良好心态，定期进行脊柱检查保健治疗等。

（8）保健性的就诊，建议1～2周进行1次即可。

（9）在手法操作过程中，不要以医生是否造成“咔嗒”弹响声作为矫正复位成功的标志。

第五节 脊椎矫正偶发事件与应急处理

脊椎神经医学已被公认为是安全性高、疗效显著的医学体系，这来自于该医学体系完整的科学性以及对专业医生严谨的教育培训。但由于患者个体的差异，加之一些复杂病症的不可预测性，有时偶发事件也在所难免。

一、症状加重

症状加重的情况极少发生，即使发生多数也属正常反应，应向患者解释说明。但也有因手法和诊断不当而造成的。对此，医生应严格认真地遵守医学规范，做出正确诊断，不做任何尝试性治疗，掌握好适应证，不治疗绝对禁忌证患者。

二、心慌头晕

心慌头晕多偶发于初次接受治疗者，与患者的紧张情绪关系密切；也可能与患者的低血压、空腹、低血糖或者疲劳相关；极少数与医生手法的不熟练或者滥用有关。处理措施包括让患者喝点温开水，休息片刻；消除低血压、低血糖等因素；医生规范使用手法操作。

三、胸部感觉不适

此问题多发生在做胸椎矫正时（尤其是胸椎中部、下部），医生发力时机与患者呼吸没有配合好；极少数是因为患者胸部有陈旧性损伤。对此情形，可让患者适当休息几分钟后，再用相对轻力度手法矫正，同时医生注意指导患者正确进行呼吸配合。

四、骨折

骨折的发生极为罕见。只要医生严格掌握适应证和禁忌证，控制好力度，避免暴力操作，骨折可完全避免。一旦发生骨折，应立刻送骨外科治疗。

版权声明：

欢迎阅读由 tc 书屋扫描的《美式整脊疗法》。扫描的初衷纯粹是为了方便盲人朋友了解和阅读此书。

在扫描过程中，我们移除了书中的图片，仅保留文字内容。这是考虑到对于盲人用户而言，图片无法为他们提供有效信息，而文字才是能够借助屏幕阅读器进行阅读的关键部分。

若你希望获取本书的完整内容，建议购买正版书籍。我们深知版权的重要性，若我们的这一行为不慎侵害了版权方的权益，请第一时间与我们取得联系，我们定会在第一时间妥善处理。

在此，诚恳地希望版权方能够理解我们的做法。盲人朋友在阅读书籍时面临着诸多困难，纸质书籍对他们来说宛如“天书”，只有将其转化为文字版，他们才能使用屏幕阅读器进行阅读。我们开展这项工作，正是为了助力视力障碍人士的学习与进步，期望能得到您的支持与理解。感谢!