第一节 概述

脊柱各段（骶髂部、腰椎段、胸椎段和颈椎段）的矫正手法在原则上是相同的，只因各段解剖学上的差异造成了矫正手法上的差异。由于胸骨、肋骨与胸椎共同形成了胸腔，因此胸椎的矫正手法有其独特之处。

由于肋骨、胸骨与胸椎的连接关系，故在胸椎矫正时没有锁定或固定的要求。

胸椎数量在脊柱中是最多的，共有12节，从其间进出的神经也最多，并有大量神经与内脏相关。另外，胸椎所含椎骨较多，因此也是脊柱侧弯的最常发部位。

在矫正胸椎时，医生要注意发力方向应随着脊椎曲度的改变而变化。所有脊椎矫正的发力方向都是沿着其所在椎体关节的平面。胸椎共有12节，其上位胸椎和下位胸椎的椎体关节的平面角度是大不相同的，因此医生矫正时，要时刻牢记调整发力方向。

胸椎矫正的发力速度、力度等方面要求与其他各段椎骨一样，只是胸椎矫正时要注意与患者呼吸的配合，这是医生应特别注意的。在胸椎矫正时，医生要用语言引导患者配合呼吸，在患者吐气结束的瞬间发力矫正。这样做的原因是为了避免胸腔内压突然增高可能损伤内脏或是给患者带来不适感。

胸椎矫正的接触点是棘突和横突。医生发力部位的选择比矫正其他脊椎相对多一些，医生可以使用常规的豌豆骨，也可以选择小鱼际、大鱼际、拇指远端指腹等。

与矫正其他脊椎一样，矫正瞬间发力后，医生不要立刻松劲，这一点对于胸椎矫正尤为重要。矫正瞬间发力后，医生应适当地延缓松劲的时间，否则患者可能会出现不适感。

胸椎矫正时，患者通常取俯卧位，但特殊情况下也可取仰卧位，甚至站立位的矫正手法。本章仅介绍俯卧位的矫正手法。

需要注意的是：在任何时候，对人体的任何部位做矫正治疗时，都不要忘记本书第四章和第七章中提到的注意事项。

第二节矫正手法

医生应提前调整好治疗床头枕部的高度，将头枕部下降至略低于治疗床床面的高度。这种高度使患者颈椎部得以放松，并能保持患者整个脊椎水平及头颈部不背屈。

如使用有汤普森装置的治疗床，将汤普森装置升起，使患者半脱位脊椎恰好位于相应汤普森装置之上。

手法一

【半脱位编码】 第九胸椎PL-SP

【患者体位】

患者取俯卧位，全身自然放松，整个身体位于治疗床的正中线上，不必脱鞋，双脚置于治疗床（足侧）外。

【矫正手法】

医生站于治疗床左侧，面对患者，双脚与治疗床垂直，双腿下蹲呈马步。医生站立位置恰好与患者半脱位脊椎（第九胸椎）位置平行。

如果治疗床装有汤普森装置，将汤普森装置升起。

医生先用右手找到接触点，即第九胸椎棘突左侧，然后左手拇指指腹置于接触点上，右手拇指指腹压在左手拇指指甲上。医生双手与患者要自然而稳定地接触，而不应有别扭、不稳定和用不上力的感觉。

医生用语言引导患者配合呼吸，并逐渐加力于接触点，感到适当阻力后，在患者将要结束吐气的瞬间，医生迅速曲膝下沉，发力矫正，发力方向为向前、向上、向内，通过T9～T10椎体关节平面（椎间盘）。

注意控制好用力的方向、力度和深度。

【发力部位】医生双手拇指指腹。

【发力方向】向前、向上、向内（此处为由左向右）。

【接触点】患者第九胸椎棘突左侧。

手法二

【半脱位编码】 第九胸椎 PLS

【患者体位】患者取俯卧位，姿势同上。

【矫正手法】

。医生站于治疗床左侧，面对患者，双脚与治疗床垂直，双腿下蹲呈马步。医生站立位置恰好与患者半脱位脊椎（第九胸椎）位置平行。

如果治疗床装有汤普森装置，将汤普森装置升起。

医生先用右手找到接触点，即第九胸椎棘突左侧，然后将左手豌豆骨（接触手）置于接触点上，左掌手指越过脊椎，与脊椎约呈45°。医生左手与患者要自然而稳定地接触，而不应有别扭、不稳定和用不上力的感觉。

医生右手握住左手手腕、右手豌豆骨和小鱼际稳定而牢固地压在左手豌豆骨上。双手肘关节微弯曲。

医生用语言引导患者配合呼吸，并逐渐加力于接触点，感到适当阻力后，在患者将要结束吐气的瞬间，迅速曲膝下沉，发力矫正。发力方向为向前、向上、向内，并加以逆时针扭力，通过T9～To椎体关节平面（椎间盘）。

注意控制好用力的方向、力度和深度。

【发力部位】 医生左手豌豆骨。

【发力方向】向前、向上、向内（此处为由左向右），并逆时针扭转。

【接触点】患者第九胸椎棘突左侧。

手法三

【半脱位编码】 第九胸椎PRI-T 【患者体位】

患者取俯卧位，姿势同上。

【矫正手法】

医生站于治疗床左侧，面对患者，双脚与治疗床垂直，双腿下蹲呈马步。医生站立位置恰好与患者半脱位脊椎（第九胸椎）位置平行。

如果治疗床装有汤普森装置，将汤普森装置升起。

医生先用左手找到接触点，即第九胸椎左侧橫突，然后将右手小鱼际置于接触点上，右手手掌不要越过脊椎，而应与脊椎平行。医生左手掌根按压在对侧（右侧）第九胸椎横突上，起稳定作用。医生双手要自然而稳定地接触患者受术部位，而不应有别扭、不稳定和用不上力的感觉。

医生双手肘关节微弯曲，用语言引导患者配合呼吸，并逐渐加力于接触点，感到适当阻力后，在患者将要结束吐气的瞬间，迅速曲膝下沉，发力矫正。发力方向为向前、向上，并加以逆时针扭力，通过T9～T10椎体关节平面（椎间盘）。

注意控制好用力的方向、力度和深度。

【发力部位】

医生右手小鱼际。

【发力方向】向前、向上，并逆时针扭转。

【接触点】患者第九胸椎左侧橫突。

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