无论是急性损伤后遗或慢性劳损形成，其开始的病变部位不在骨或软骨组织，而是在骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪垫等软组织骨骼附着处。手术中肉眼所见和病理检查发现：早期这些软组织仅有充血、水肿等一般创伤性无菌性炎症反应；以后逐渐形成不同程度的炎性黏连、炎性纤维组织增生；最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。组织变性是多种多样的，常见的有水肿变性、胶原纤维变性、透明变性、黏液变性、脂肪变性等等，同时不少病变组织中常可见到慢性炎细胞明显增多，见《软组织外科理论与实践》（1994年，第8～10页）中我院病理科的报道。椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理发展过程（表17—1）中最早出现的也是病变部位软组织骨骼附着处的无菌性炎症病变反应：其化学性刺激作用于其中的神经末梢引起疼痛。这时神经末梢还是完全正常的，仅不过周围脂肪结缔组织出现无菌性炎症病变而已。

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