变性椎间盘受上下椎体相对的挤压作用继发向椎体外周的推移应力，促使深层退变性髓核及纤维环向椎间隙后方的旁侧或中央部位局限性突起，或沿椎体后缘环形膨隆。笔者从临床角度出发把此生理性退变分为下列三型。

1.突起型：属孤立型的丘状突起。

（1）纤维环完整的局限性软骨突起，即深层变性组织还未突破纤维环。手术切开后纵韧带和外层软骨无变性组织取出。少数病例的这种突起的软骨可出现钙化。

（2）纤维环的内层软骨被深层变性组织突破，但外层软骨仍完整。手术切开后纵韧带和外层软骨可取出变性组织。

（3）纤维环完全突破，但突出物仍受完整的后纵韧带的约束，未能进入椎管腔。切开后纵韧带可取出变性组织。

（4）纤维环完全突破，后纵韧带也出现破孔，较小的变性组织呈乳头样或稍大的变性组织呈菜花样自破孔部分脱出，与神经根鞘膜或硬膜直接接触，但大部分变性组织仍受后纵韧带的约束而未进入椎管腔，手术扩大破孔可取出变性组织。

2.游离型：旁侧突起的变性组织自稍大的后纵韧带的破孔整个逸出，进入椎管腔，游离于同侧侧隐窝或向中央部位移位，与神经根鞘膜或硬膜直接接触；少数中央突起的部分或整个变性组织可破入硬膜前壁，有的继续破入蛛网膜下腔，与马尾神经直接接触。前者需切开硬膜将蛛网膜向中央方向推离，后者需同时切开蛛网膜，方能取出变性组织。

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