脱轨

我们的解剖列车似乎停止于股直肌上端的车站。此处没有肌肉或筋膜结构从髂前下棘（甚至髂前上棘）向上延伸。腹斜肌与股直肌呈夹角行进（见图4.14A）。在内侧，与股直肌相连的肌肉是髂肌，所以经常有争议认为这两个结构之间有一定的结构联系，但是骼肌位于深层，属于前深线。我们要找的前表线是身体前表面的连续性结构。股直肌-髂肌的连接是一个特例，我们将在第九章中探讨前表线与前深线的相互关系时再讨论。腹直肌是沿着身体前表面继续上行的肌筋膜，这是很明确的。我们将打破解剖列车的规则，从耻骨做一个符合逻辑的“跳跃”。这种跳跃的理由如下：由于髂前下棘与耻骨属于同一块骨骼（至少任何1岁以上的人都这样），所以腹直肌每向上牵拉耻骨1mm，股直肌就必须延长1mm才行。如果双方同时收缩，胸廓和膝关节就会相互靠近。如果躯干反弓成过伸状态，则双方必须同时被拉长。如果其中一块肌肉无法拉长，则另一块必须代偿，或将拉力沿着列车的轨道向上或向下传递。

因此，股直肌上端虽然没有肌筋膜连接，却有髋骨的力学连接。如果我们只讨论发生在矢状面或接近矢状面的动作，这趟列车就行进在了一条轨道上。当髋关节和躯干进行大的旋转时，前表线就不再是一个完整的筋膜连续体了，但是在姿势、跑步、矢状面拉伸和运动中还是起到连续性的作用。

腹部

现在列车重新到达了耻骨的上端，沿着腹筋膜向上走。腹筋膜包括锥状肌和腹直肌的肌腹，以及从腹斜肌与腹横肌发出的环绕腹直肌的筋膜层。

腹直肌

可怜的腹直肌经常遭遇以下情况：为了“燃烧脂肪”而被过度锻炼或遭受手法治疗师的错误治疗。前表线在此至少包括3层结构：腹直肌前方的腱膜层、腹直肌本身及腹直肌后方的腱膜层。这些腱膜层亦为腹部其他肌肉所共用。我们将在探讨其他肌筋膜经线（参考第五、六、八、九章）时进行讨论。现在，我们关注的是位于耻骨和第5肋之间的腹直肌。

我们来看腹直肌，必须评估3个独立的部分：肌肉自身的张力，以及肌肉前、后两个鞘膜筋膜的张力。如果腹直肌是平的（看得出有6块腹肌）我们可以怀疑腹直肌及其浅层筋膜过紧；如果腹直肌膨隆，我们必须评估肌肉的张力，但我们很确定肌肉深层筋膜、腹横肌筋膜是短缩的。

要分离腹直肌及其浅层筋膜，可以让客户采取仰卧位，屈膝，双足放于床面上。操作者面向客户的头端，将弯曲的手指置于其腹直肌下部，向肋骨方向推移肌肉；每到腱划部分时，就重新开始。必要时重复上述动作，直到腹直肌浅层筋膜松解至第5肋高度。

为了到达腹直肌的后鞘膜，需要一种更侵入但非常有效的技术。首先，我们必须评估筋膜短缩的性质。如果腰椎过伸造成脊柱过度前凸或骨盆呈前倾状，那么腰椎会将腹腔内容物向前推向腹直肌。这种情况下，需要放松腰部的后表线以使腹腔有更多空间，最终使脏器回位（参考第三章）。

如果是由于饮食过量或腹胀而造成腹部隆起，就必须控制饮食。当然，也可能是由皮下或腹膜下的内脏网膜存在多余的脂肪造成，尤其是男性。

在任何情况下，即使腹部突出，肌肉张力看起来很低，也可能有腹直肌后壁张力过高、过紧的情况，从而影响呼吸或牵拉背部。附近没有骨骼可以借助，我们如何分离腹直肌鞘的深层而不影响腹膜的前层呢？由于腹直肌鞘的后层是前深线的一部分，请参阅第九章。

交叉于腹部的各条轨道将在第六章和第八章中讨论；腹部各条轨道间会相互作用。现在我们要沿着腹直肌及其伴随的筋膜向上行进。虽然这些腹部经线都是相互影响的，但前表线仍然垂直向上（但变宽了）到达位于第5肋的下一站。腹直肌必须到达策5肋的高度，才能为其承担的各种强有力的活动提供足够的稳定性。位于下方“腹部”的假肋，由于和胸骨的长软骨连接，会过于灵活，尤其是在呼吸过程中运动很大，在网球扣杀等动作中不能为前表线提供稳定性支持.

配合深呼吸，在腹直肌附着点、腹筋膜与胸筋膜融合处实施手法，松解粘连，通常会有不错的效果。

胸部

从第5肋开始，我们沿着同一方向继续上行，经过胸骨肌（如果存在）或相关筋膜（几乎都存在），包括经过胸骨表面向上的胸骨筋膜及位于胸大肌下面的筋膜，其宽度达到胸骨外侧缘的胸肋关节（我们将在第七章再次探讨腹直肌在第5肋的附着点，及附着于同一位置的胸大肌、胸小肌。腹直肌筋膜在此处是个“道岔”或“备选点”。根据运动环境、姿势及生理学上的必要性，拉力或张力可以沿着其他路线传递）。

然而，胸骨肌是一块特殊的、不规则的体表肌肉。它通常表现为筋膜形式，而非肌肉。无论是否能够看到胸骨肌或筋膜，前表线都通过筋膜层沿腹直肌继续向上。很容易摸到这些筋膜层：途经胸骨、胸肋关节、肋软骨，直至胸锁乳突肌的起点。我们认为，强大的力量可通过胸骨、上述筋膜、胸肌筋膜进行机械性传递。

有趣的是，维萨里所绘的解剖图上，腹直肌的筋膜自胸大肌下方一直上行至锁骨（图4.20）。现代解剖学家认为他可能仔细地参考了犬科解剖学。但是这也可能反映了当时人体筋膜的实际情况。那时的劳作是不是以砍柴和农耕劳动为主？换句话说，主动屈曲运动可能促使了跨越躯干前方的筋膜形成更多纵向排列（矢状面方向）。

我们起初做了一些解剖研究，希望能与维萨里的解剖图吻合，但没有成功。在几次学试性解剖中，我们能够沿着筋膜向上进入胸骨，但在胸骨两侧软骨的“护胸甲（breastplate）”处并没有变宽。最多也就算胸骨的“蕾丝边”。最近，我们在胸大肌外膜深处的筋膜中发现了纵行纤维，它们把腹直肌附着点和颈前筋膜下部（和胸锁乳突肌）连接起来。之前寻找前表线时，我们习惯性地预先移除尸体上的胸大肌，切掉了这些沿着胸骨前面走行的软组织轨道。看来在检查筋膜系统时，我们还是积习难改啊！

胸骨区域

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