细目五：便秘要点：

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，

排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，

或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

一、病因病机：

本病因饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等，

引起肠道传导失常所致。

其病位主要在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有密切关系。

病理性质可为寒、热、虚、实四个方面。

燥热内结于肠胃者，属热秘；

气机郁滞者，属气秘；

气血阴阳亏虚者，为虚秘；

阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。

四者之中，又以虚实为纲，

热秘、气秘、冷秘属实，

阴阳气血不足的便秘属虚。

（一）、饮食不节：

饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，

导致肠胃积热，大便干结；

或恣食生冷，致阴寒凝滞，

胃肠传导失司，造成便秘。

（二）、情志失调：

忧愁思虑过度，或久坐少动，

每致气机郁滞，不能宣达，

于是通降失常，传导失职，

糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。

（三、）年老体虚：

素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，

气血两亏，气虚则大肠传送无力，

血虚则津枯肠道失润，

甚则致阴阳倶虚，阴亏则肠道失荣，

导致大便干结，便下困难；

阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。

（四）、感受外邪：

外感寒邪可导致阴寒内盛，凝滞肠胃，失于传导，糟粕不行而成冷秘。

若热病之后，肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，亦可致大便干燥，排便困难。

二、临床表现：

大便次数减少，经常三五日或六七日一行，

甚至更久才能大便一次；

或虽然次数不减，但是粪便干燥坚硬，排出困难；

也有少数患者，虽有便意，大便也并不干硬，但排便困难，不能顺利排出。

（一）、热秘：

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