细目三：头痛

头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种急慢性疾病的过程中。

一、病因病机：

头痛可分为外感和内伤两大类。

外感头痛以风邪为主，且多兼夹他邪，如寒、湿、热等。

外感头痛之病性属表属实，病因是以风邪为主的六淫邪气，一般病程较短，预后较好。

脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，

故内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。

头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致；

或因肝肾阴虚，肝阳偏亢而致。

头痛因于肾者，多因房劳过度，或禀赋不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空虚，发为头痛。

头痛因于脾者，或因脾虚化源不足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养而致头痛；

或因脾失健运，痰浊内生，阻塞气机，浊阴不降，清窍被蒙而致头痛。

若因头部外伤，或久病入络，气血凝滞，脉络不通，亦可发为瘀血头痛。

内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病性较为复杂，

一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，

肝阳上亢、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。

虚实在一定的条件下可以相互转化。

（一）、感受外邪：

起居不慎，感受风、寒、湿、热之邪。

邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，而发为头痛。

因风为百病之长，故六淫之中，以风邪为主要原因，多夹寒、湿、热邪而发病。

（二）、情志失调：

抑郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火升，上扰清窍，可发为头痛。

若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，精血不承，亦可引发头痛。

（三）、先天不足或房事不节：

禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。

肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。

若肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛；

若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发生头痛，此类头痛临床较为少见。

（四）、饮食劳倦及体虚久病：

脾胃为后天之本，气血化生之源。

若脾胃久虚，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。

若饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍，则为痰浊头痛。

（五）、头部外伤或久病入络：

跌仆闪挫，头部外伤，或久病入络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。

二、临床表现：

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