细目二：呃逆要点：

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛，

一、病因病机：

本病多由饮食不当、情志不遂、正气亏虚，

引起胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈导致。

其病位在膈，病变关键脏腑在胃，

还与肝、脾、肺、肾有关。

病理性质有虚实之分，

实证多为寒凝、火郁、气滞、痰阻而致胃失和降；

虚证每由脾肾阳虚，或胃阴耗损等正虚气逆所致，

但也有虚实夹杂并见者。

（一）、饮食不当：

进食太快，过食生冷，

或滥服寒凉药物，寒气蕴蓄于胃，

循手太阴之脉上动于膈，导致呃逆。

或过食辛热煎炒，醇酒厚味，

或过用温补之剂，燥热内生，

腑气不行，气逆动膈，发生呃逆。

（二）、情志不遂：

恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，逆气动膈；

或肝郁克脾，或忧思伤脾，运化失职，滋生痰浊；

或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，逆气夹痰浊上逆动膈，发生呃逆。

（三）、体虚病后：

素体不足，年高体弱，

或大病久病，正气未复，

或吐下太过，虚损误攻，

均可损伤中气，

或胃阴耗伤，胃失和降，发生呃逆。甚则病深及肾，肾气失于摄纳，

浊气上乘，上逆动膈，均可发生呃逆。

二、临床表现：

本病以气逆上冲，喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，不能自控为主症。

常伴有胸膈痞闷，胃脘不适，情绪不安等。

偶然发作者多短时间内不治自愈，也有持续数日甚至数月数年不愈者。

（一）、胃中燥热：

呃声洪亮有力，冲逆而出，

口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，

大便秘结，小便短赤，

苔黄燥，脉滑数。

（二）、胃中虚寒：

呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则甚，

伴胃脘不适，食少，口不渴，苔白，脉缓。

（三）、肝气犯胃：

呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，

胸胁满闷，脘腹胀满，

嗳气纳减，肠鸣矢气，

苔薄白，脉弦。

（四）、正气虚弱：

呃声低沉无力，气不得续，

手足不温，食少倦怠，面色滉白，

舌淡苔白，脉沉细无力。

三、诊断与鉴别诊断：

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