细目一：胃痛要点：

胃痛又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处疼痛为主症的病证。

西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等疾病以上腹胃脘部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛的范畴。

一、病因病机：

本病主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，

导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾有密切关系。

胃痛的病理性质包括虚实两个方面。

早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证；

后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂。

（一）、外邪犯胃：

外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。

其中尤以寒邪为多。

（二）、饮食伤胃：

饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。

五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。

（三）、情志不畅：

忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，

横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

（四）、素体脾虚：

脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，

若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发疼痛。

二、临床表现

本病以上腹胃脘部疼痛为主症，常伴有胃脘部痞闷或胀满、

恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。

（一）、寒邪客胃：

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，

口淡不渴，或喜热饮，

舌淡苔薄白，脉弦紧。

（二）、饮食伤胃：

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，

或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，

不思饮食，苔厚腻，脉滑。

（三）、肝气犯胃：

胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气，

大便不畅，每因情绪因素而痛作或痛甚，

苔薄白，脉沉弦。

（四）、脾胃虚寒：

胃痛隐隐，绵绵不休，

喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，

劳累或受凉后发作或加重，

泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，

大便溏薄，苔薄白，脉虚弱或迟缓。

（五）、胃阴不足：

胃痛隐隐，灼热不适，

似饥而不欲食，口燥咽干，

大便干燥，舌红少津，脉细数。

（六）、瘀血停胃：

痛有定处，拒按，多为刺痛，

食后痛甚，或见吐血及黑便，

舌紫暗，脉涩。

三、诊断与鉴别诊断：

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