细目二：中风后遗症

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，语言不利为主症的病证。

病轻者可无昏仆而仅见半身不遂、口舌歪斜等症状。

中风后遗症是指中风之后遗留的症状，临床上以口舌歪斜、语言不利、肢体运动障碍为主要特点。

俗称偏瘫或半身不遂。

一、病因病机：

中风的发生与肝、肾、心、脾关系最为密切，

其病因多责之于虚、火、痰、风。

而其后遗症状，则多属气虚血瘀，脉络阻滞，筋脉失养，

以致痿而不用，发为失语及半身不遂。

二、临床表现：

本病以半身不遂、面瘫、语言障碍为主要症状。

半身不遂，以肢体一侧肌肉萎缩，软弱无力，

不能随意运动或运动障碍为主要特点；

面瘫为中枢性面瘫，仅局限于对侧下面部表情肌；

语言障碍以语言不利为主要表现。

（一）、风痰瘀阻：

口舌歪斜，舌强语謇或失语，

半身不遂，肢体麻木，

苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。

（二）、气虚络瘀：

肢体偏枯不用，肢软无力，

面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，

苔薄白，脉细涩或细弱。

（三）、肝肾亏虚：

半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，

舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，

舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

三、诊断与鉴别诊断：

（一）、诊断依据：

1、半身不遂：

以肢体肌肉萎缩，软弱无力，不能随意运动或运动障碍为主要特点。

其瘫痪程度可轻可重，依病灶部位及大小而定。

多以单侧肢体瘫痪为主，

亦可以出现双侧肢体瘫痪或单一肢体、单个肌束瘫痪。

根据病程，半身不遂可以分为软瘫期、硬瘫期和恢复期。

（1）、软瘫期：

为迟缓性瘫痪，轻者肌力、肌张力下降，

抗重力下降，患肢有部分活动能力；

重者肌力、肌张力下降明显，甚至消失，

不能抗重力，无活动患肢能力。此期约为7-10日。

（2）、硬瘫期：

为痉挛性瘫痪，患者肌张力增髙，

患肢往往有异常运动模式（上肢以屈为主，下肢以伸为主）；

肩功能障碍，出现不完全脱位。

（3）、恢复期：

痉挛性强直降低，患肢的感觉、活动能力开始恢复，但异常模式加深。

2、面瘫：

为中枢性面瘫。

多出现在急性脑血管病时，面部肌肉麻搏、瘫痪、功能障碍，

瘫痪仅限于对侧下面部表情肌，而上面部表情肌运动多正常。

3、语言障碍：

以语言不利为主要表现。

依病灶部位、大小的不同，语言障碍的程度亦不同。

部分患者可无语言障碍，多数患者可吐单字母或说简单短句，

亦有部分患者表现为完全性中枢性失语。

（二）、鉴别诊断：

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