细目一：阔筋膜张肌损伤伴髂胫束劳损：

阔筋膜张肌损伤又称阔筋膜张肌炎。

慢性阔筋膜张肌损伤常伴有髂胫束劳损。

该病是引起臀、腿疼痛的常见病因之一，以中年人多见。

在临床上由于反复的屈伸髋关节可造成在行走或上、下楼梯的时候，髋关节出现弹响声，故本病又称为弹响髋。

【解剖概要】

阔筋膜张肌位于大腿上部前外侧，位置表浅，

起自髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，

向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁，

其作用是紧张阔筋膜并屈曲大腿。

【病因病机】

1、劳损或感受风寒湿邪：

由于在工作中长期的不正确姿势，使臀部筋膜受到长时间的牵拉而损伤，形成慢性炎症并逐渐出现筋膜肥厚。

或因劳累后睡卧潮湿之地或汗出当风，感受风寒湿邪而引发。

患者局部出现肌肉劳损或无菌性炎症。

2、先天性髋关节发育异常：

个别患者髋关节发育较正常为大，特别是女性骨盆较宽大，其颈干角度较小，

两侧髋部大粗隆向外突出，其突出部与髂胫束摩擦而局部增粗变厚，

当髋部屈伸或行走时，粗厚的髂胫束摩擦大粗隆而发生弹响。

【临床表现】

1、病史：

患者有明显的急、慢性损伤史。

患者多有膝关节伸直时大腿急剧后伸的病史或长期弯腰或坐位工作史。

2、症状：

(1)、髋部酸痛不适，患肢沉重无力。

急性者，在行走提腿时髋部疼痛明显，不能单腿着地负重。

病久者，髋部前外侧可有麻木感，疼痛多沿大腿外侧放散到膝部。

(2)、损伤严重者，大腿外侧发紧，走路难以控制，足尖朝外，跛行。

【诊断要点】

1、患者多有久卧、久劳或先天发育异常的病史。

2、以髋部出现疼痛，下肢后伸时疼痛加重，疼痛区皮肤感觉障碍，疼痛可向大腿外侧放射为主要症状。

3、压痛点位于髂前上棘下方和股骨大转子前上方，按压此点时，疼痛可扩散到膝中。

4、在急性期，压痛区可触及组织肿胀；

慢性期，多伴有髂胫束挛缩，出现“弹响髋”。

屈伸髋关节时，可触及腱性条索在手下滑动并发出响声。

5、髋关节后伸活动障碍。

6、阔筋膜张肌紧张试验阳性。

【鉴别诊断】

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