细目四：骶髂关节错缝：

骶髂关节错缝是指髂骨与骶骨所构成的耳状关节面，因外力造成其周围軔带、肌肉损伤或超出生理活动范围，使耳状关节面产生微小移动，不能自行复位而引起疼痛和功能障碍的疾病。

女性*髂关节的活动范围较男性大，故女性发病机会较多。

凡超越生理范围的扭转，均可导致骶髂关节部筋伤骨错，而出现一系列的临床症状与体征，

若失治、误治，可引起持续性的下腰痛。

【解剖概要】

骶髂关节是一个极稳定的关节。

由骶骨两侧的耳状关节面与髂骨相对应的部分构成关节。

关节面凸凹相嵌，使关节的活动性大为减少而稳定性增加。

此外，在骶骨与髂骨间、骶骨和坐骨间有强大軔带以限制骶椎移动，增强骶髂关节的稳定性。

骶髂关节有少许旋转度，可做上下、前后运动，故又称微动关节。

该关节是脊柱与下肢连接的枢纽，具有一定弹性，为力量传递的缓冲部位。

当直立姿势时，体重由躯干上部向下传达至骶骨。

【病因病机】

骶髂关节错缝的原因与外力作用、性别、年龄等因素相关。

1、外力作用：

多由间接暴力，包括突然的旋转力、牵拉力、侧向传导力等急性外力，

以及长期的肌腱侧面牵拉等慢性外力造成。

常见的如弯腰搬持重物时姿势不正，跌倒时一侧臀部着地，外力直接碰撞臀部，以及足部用力踢东西等原因，

使腰骶部或髋部产生不协调的扭转动作引起骶髂关节错缝。

2、性别差异：

女性舐藤关节的活动范围较男性大。

特别是妇女妊娠期和产后，由于内分泌的变化，使得包括骶髂关节周围韧带在内的骨盆韧带松弛，造成骶髂关节不稳。

在分娩过程中，胎儿对骨性产道的挤压，腹直肌及腹外斜肌强力收缩、牵拉耻骨上附着点，均可使髁髂关节骨错位。

分娩后松弛的靭带未完全恢复，此时劳累、轻度扭伤及碰撞伤等都可导致骶髂关节错缝。

3、其他因素：

年老、体弱多病、肥胖、活动量少或长期久坐，使骶髂关节负重增加，肌张力弹性减弱，拉应力下降，导致骶髂关节失去正常稳定性。

【临床表现】

伤后即感一侧下腰部、骶髂部与臀部疼痛。

站立、行走或扭转腰部时疼痛均加重。

在反复发作的病例中，疼痛不仅局限于腰部，且向足跟及腹股沟处放射，或伴有盆腔脏器功能紊乱的症状。

患者多采用健侧卧位；

平卧时，伤肢髋关节和膝关节须保持屈曲位，若勉强伸直，必出现疼痛；

站立时，躯干微向伤侧前倾，伤肢足部不敢着地；

行走时，多需别人挽扶；

坐位时，伤侧臀部不敢负重，患者常用双手支撑坐位两侧，以减轻因负重引起的疼痛加重。

【诊断要点】

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