细目八：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎又称拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎，是临床上最常见的腱鞘炎之一。

本病是由于腕指活动过度，引起桡骨茎突部肌腱、腱鞘发生损伤性炎症，而引起腕部桡侧疼痛的一种病证。

本病好发于长期从事家务劳动、包装和理发等使用腕指操作的工作者，

女性多于男性，临床上因抱小孩而致损伤的女性患者最为多见。

【解剖概要】

拇长展肌和拇短伸肌起于前臂骨间膜和桡骨干，

拇长展肌止于第一掌骨底的外侧，

拇短伸肌止于拇指近节指骨底后面。

此二肌的肌腱在桡骨茎突部共同进入一个腱鞘，

该腱鞘的底面是桡骨茎突部浅而窄的纵沟，

表面粗糙不平，沟面覆盖腕背韧带，

形成一个骨性纤维管道。

两条肌腱被约束在这坚硬狭窄的鞘管内，

背伸或外展拇指时，肌腱在此腱鞘内滑动摩擦。

肌腱通过此鞘管后，折成约一百零五度附于止点（此角度女性较大），

当手腕或拇指活动时，此角度更为加大。

【病因病机】

手腕及拇指经常活动或短期内活动过度，腱鞘受到急慢性损伤或慢性寒冷的刺激，是导致本病的主要原因。

经常做拇指内收和腕关节的尺偏动作，使拇短伸肌和拇长展肌肌腱在桡骨茎突部狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦，

反复的机械性刺激可引起腱鞘损伤性炎症，

如遇寒冷则炎症加重。损伤性炎症使滑膜鞘呈现水肿、渗出等炎性变化，

继而腱鞘内壁变性增厚，使本来就狭窄的腱鞘管道变得更加狭窄。

肌腱与腱鞘之间发生粘连，使其在腱鞘内滑动障碍，影响拇指的功能活动。

肌腱受压迫而变细，但其上下端则稍变粗，发生葫芦状变形。

肌腱从狭窄的腱鞘内通过时变得困难，临床上可产生交锁现象。

由于腱鞘内的张力增加，产生肿胀、疼痛。个别病例偶可发生桡骨茎突部骨膜炎，出现局部增生或硬结。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎属中医的“筋挛”、“筋结”范畴。

拇指屈伸活动过多，劳伤筋脉；或为寒邪侵袭，气血痹阻经络，血不荣筋而发生本病。

【临床表现】

1、病史：

本病起病缓慢，一般无明显外伤史，少数患者因用力过度而突然发病。

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