细目六：旋后肌综合征：

旋后肌综合征又称前臂骨间背侧神经卡压症、烧管综合征等，

是烧神经深支在射关节远侧被旋后肌卡压，产生前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征，

常见于中老年男性。

【解剖概要】

旋后肌是肘后一块小肌肉，

位于指总伸肌、桡侧腕长伸肌及肱桡肌深面，

分为深浅两层。

起于肱骨外上髁前部及尺骨前、外侧面的环状韧带下方，

止于桡骨上三分之一外侧面，

作用是使前臂旋后。

桡神经在上臂远端发出肌支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌，

在肘关节处（相当于肱桡关节水平）又分出浅支和深支。

桡神经浅支主要为感觉纤维，分布在前臂远端桡侧及手背桡侧，

支配桡侧腕短伸肌的肌支常由此支发出；

桡神经深支又称骨间背侧神经，除支配旋后肌外，还支配尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌及拇长展肌，是单纯的运动神经。

桡神经深支从旋后肌两层之间穿过，穿越此肌后，绕过桡骨头前外侧，至旋后肌下缘，进入前臂背侧伸肌群的浅层下。

桡神经深支进入旋后肌处有一较坚軔的弓形纤维结构，称为旋后肌腱弓，

它是旋后肌浅层近侧端的腱性边缘。

由于旋后肌腱弓的厚度及容纳神经间隙的改变，使骨间背侧神经在此处很容易受到压迫。

【病因病机】

旋后肌腱弓与骨间背侧神经的解剖位置关系是本病的内在因素，

旋后肌扭挫伤或慢性劳损以及旋后肌处占位性病变为本病的主要外因。

1、急慢性损伤：

由于外伤引起旋后肌充血肿胀，或从事反复旋转前臂活动的职业，

如手工业工人、某些运动员等，

因反复牵伸旋后肌而造成劳损，局部出现慢性无菌性炎症，

机化粘连和瘢痕形成，旋后肌腱弓增生肥厚，致使神经间隙狭窄。

2、占位性病变：

如发生脂肪瘤、腱鞘囊肿等占位性病变时，则会直接将骨间背侧神经压迫于旋后肌腱弓上。

本病病理主要为前臂骨间背侧神经在旋后肌腱弓处受压而发生功能障碍。

受压部位神经苍白、变扁、有压痕，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。

若失治、误治，骨间背侧神经长期受压可造成不可逆的损害。

旋后肌综合征属于中医的“痹证”范畴。

由于肘部筋肉急慢性损伤，气血瘀滞，经络不通，筋脉失于濡养而发生本病。

【临床表现】

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