细目二：冈上肌肌腱炎：

冈上肌腱炎是指因冈上肌肌腱的无菌性炎症，引起肩部疼痛及功能活动受限的一种病症，属肩袖损伤范畴。

【解剖概要】

1、冈上肌起于冈上窝，其肌腱斜向上外方，

在肩峰和喙突之间的韧带（喙肩軔带）及肩峰下滑囊的下面，

肩关节囊的上面，

穿过肩峰与肱骨头构成的狭小间隙，

止于肱骨大结节。

其形如马蹄铁样，

主要功能是协助三角肌使上肢外展。

上肢外展三十度以内时，主要依靠冈上肌肌腱将肱骨头固定在肩盂内，

外展超过三十度，则主要由三角肌收缩继续完成。

2、冈上肌属于肩袖的组成部分之一。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌以及肩胛下肌共同组成肩袖，

分别从肩关节上部、前部和后部跨过肩关节，

穿过肩关节囊与肩峰下滑囊的缝隙，

止于肱骨大结节及其前方的小结节，

具有加强肩关节稳定性的作用。

【病因病机】

1、急性损伤：

上肢在外展三十度内时，受到来自腕部方向的牵拉及旋转动作，

此时如遇提携重物行走时碰到障碍，

或跌倒时以手撑地，

或肩关节脱位等原因，

极易造成冈上肌附着点的急性牵拉伤，局部充血、水肿，

产生急性无菌性炎症，经久不愈，可继发纤维化、粘连而出现临床症状。

2、慢性劳损：

上肢外展六十度到一百二十度时，肱骨大结节靠近肩峰，使冈上肌肌腱通过的间隙变窄，

容易造成冈上肌肌腱的摩擦或挤压，

此时如果肩部运动过于频繁，如打排球时的托球动作或缝纫工人的缝衣动作，

极易造成同上肌肌腱与肩峰及肱骨大结节的反复摩擦、挤压而出现炎症，

病久不愈，可继发机化、变性、钙化或断裂而出现临床症状。

3、自身退变：

四十岁以后，由于肌腱反复受到挤压、摩擦逐渐退化变性，质地变脆，弹力下降，

在遭遇上述外伤时，很容易出现相关的病理改变而出现临床症状。

【临床表现】

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