八纲，是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类辨证的纲领。

八纲辨证，是指运用阴阳、表里、 寒热、虚实四组相对的基本辨证纲领，将四诊所得的病情资料进行归纳分类，认识疾病的基本病机， 辨析疾病的病位、病性、邪正关系，把握疾病动态演变规律的辨证方法，是辨证论治的基本内容，贯 穿中医诊疗疾病的始终。

一、表里辨证：

表里，是指辨别病邪所在位置的一对纲领。

病邪在皮毛、肌肤、筋脉为在表，

在五脏、六腑、奇恒之腑为在里。

辨证应首先区分表里，表证多累及皮毛肌肤，简单轻浅， 治则可用“其在皮者，汗而发之”概括；

而里证累 及脏腑多，表现复杂，治则治法多样。

表里辨证还可用于对外感病发展阶段的判断。 外感疾病多为六淫、疫疠之邪从皮毛、口鼻侵袭人 体，并传变演化，由表入里。因此表里辨证对于动 态把握外感病的病机变化，具有重要意义。

(一）、表证：

【基本概念】

致病邪气稽留于人体之皮毛、肌 腠、口鼻、咽喉，卫气被郁，敷布失常，正邪相争所表现的证候。

主要见于外感疾病初期阶段。

一般具有起病迅速、病位表浅、病情较轻、病程较短、 易于向愈的特点。

【临床表现】

新起恶风寒，发热，头痛，周身酸痛，

或见喷嚏，流涕，咳嗽，鼻塞咽痒，

汗出异常， 舌苔薄白，脉浮。

【证候分析】

本证多由邪犯肌表，卫气郁闭所致。

卫气主卫外抗邪，温煦肌腠。

口鼻咽喉为肺系， 六淫、疫疠邪气侵袭皮毛肌表，则卫气郁遏，失于宣肃；

卫气不得敷布，肌表失于温煦，故出现恶寒；

邪气郁滞，卫气抗邪，正邪相争所以发热。

邪气郁滞经络，气血流行不畅，不通则痛，故头痛，周身酸痛。

肺主皮毛，开窍于鼻，肺失宣肃，则兼见喷嚏，流涕，鼻塞，咽喉痒痛，汗出异常。

邪气在表， 舌象未及变化，故见舌苔薄白。

外邪袭表，卫气抗 邪，鼓动于外，故脉浮。

【辨证要点】

以恶寒与发热并见，脉浮，而舌象、二便无变化为辨证要点。

(二）、里证：

【基本概念】

泛指病变在五脏、六腑、奇恒之腑、筋骨等部位所表现的证候。

里证的范畴极为宽泛，症状多样。

除表证和半表半里证之外的各类证候，均可归于里证。

多见于外感病的中、后期及内伤杂病的各阶段。

【证候分析】

里证的形成，主要有三方面：

一是由表证外邪不解，渐次内传，气血、脏腑受累而成;

 二是外邪直中于里，未经表证阶段，直接入里而成;

三是情志内伤，饮食失节，劳逸过度等因素，直接损伤气血、脏腑，功能失常而致。

【辨证要点】

以无邪在卫表（表证）、少阳（半 表半里）的特征表现为辨证要点。

(三）、半表半里证：

【基本概念】

指邪在少阳，枢机不利，气机出入失常，邪正交争于表里之间所表现的证候。

【临床表现】

寒热往来，胸胁满闷，心烦，

情绪低落，少言，

恶心呕吐，口苦咽干，纳少，

目眩， 舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

【证候分析】

本证多因邪郁少阳，枢机不利，正邪交争所致。

足少阳胆经循行于身之两侧，络肝属胆，为开合之枢机。

少阳经受邪，正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒，故寒热往来；

胸胁为少阳经分布的区域，少阳经气运行失常，则胸胁部满闷不适；

肝胆之疏泄失常，则情志不畅；

木不疏土，气机上逆，则呕恶，纳呆；

肝胆气郁，胆气上扰，则口苦咽干；

少阳经行于目锐眦，肝开窍于目，邪气 阻滞，所以目眩；

邪气尚未深入于里，故舌淡红， 苔薄白或薄黄；

弦脉为肝胆病主脉。

【辨证要点】

以寒热往来，胸胁满闷，心烦喜呕，情绪低落，纳呆口苦为辨证要点。

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