细目二：心与小肠病辨证：

心的病变，以心脏本身及其主血脉的功能失常，和心藏神之精神意识思维活动异常为主要病理变化。

其常见症状有：

心悸、心烦、

心痛、胸痛、

失眠、多梦、健忘、

口舌生疮、神志异常、脉结代等。

其常见的证候有：

心气虚证、心阳虚证、

心阳暴脱证、心血虚证、

心阴虚证、心脉痹阻证、心火炽盛证等。

小肠的病变以受盛、化物和分清泌浊的功能失职为主要病理变化。

一、心气虚证：

【基本概念】

由于心气不足，鼓动无力所表现的 证候。

【临床表现】

心悸怔忡，胸闷气短，

神疲乏力， 或有自汗，活动后加重，

面色淡白，舌淡苔白， 脉虚。

【证候分析】

本证多因先天不足，素体虚弱，或年高脏气亏虚，或久病失养所致。

心气亏虚，鼓动无力，故见心悸怔忡；

心位于胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，故胸闷气短;

心神失养，机能活动衰减，故神疲乏力；

气虚卫外不固，故自汗；

动则耗气，故活动后诸症加剧；

气虚运血无力，气血不充，故面色淡白、舌淡、脉虚。

【辨证要点】

以心悸怔忡、胸闷气短与气虚见症共见为辨证要点。

二、心阳虚证：

【基本概念】

由于心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。

【临床表现】

心悸怔忡，心胸憋闷或痛，

气短，自汗，畏寒肢冷，

面色滉白，或面唇青紫，

舌淡胖或紫暗，苔白滑，

脉沉迟无力或结代等。

【证候分析】

本证多由心气虚进一步发展而成，或由其他脏腑病证损及心阳所致。

心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，故心悸怔忡;

胸阳不展，寒凝经脉，气机郁滞，心脉痹阻不通，轻则胸闷气短，重则心痛伴唇舌青紫；

阳气虚衰，不能卫外为固，则自汗；

阳虚不能温煦肢体，故畏寒肢冷；

心阳虚衰，无力运血上荣，故面色滉白；

 舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力，均为阳虚寒盛之征；

阳虚寒凝，脉气不相接续，则脉迟弱或结代。

【辨证要点】

以心悸怔忡、胸闷或痛及阳虚共见为辨证要点。

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