在上一章节，我们介绍了身体解读的方法——视觉评估。重要的是要记住，我们提供了很多注意事项。

·要非常谨慎地为直立、平衡或对称的姿势赋予道德评判——这些属性具有指导意义，但不是目标。

·要特别注意，不要把客户看作是一连串错误或问题的集合——从生物学和功能上讲，他们能够选择你的服务并有能力支付就已经说明他们很成功，因此，至少要像了解他们的问题和症状一样清楚他们的优势和资源。

·在无X线检查的情况下利用体表的骨性标志对骨骼进行评估，会显示出诸多操作人员间的差异性，这种差异不仅存在于按摩治疗师之间，在物理治疗师、脊骨神经医师和整骨治疗师人群中也是如此。

·对站立姿势的评估只是一种较为准确且接近真实的功能性动作评估方法。站立是一种揭示功能的动作。

·我们所提出的方法只是众多有效的视觉评估方法之一；我们希望有一天我们呈现的形式是客观的，但目前还不能说我们已经做到了。

为了寻求这种客观性，我们用骨骼位置来设置描述用语，用以呈现骨骼在空间中的位置关系。

我们的观点是，尽管这些位置关系会在运动中发生改变，正如赫拉克利特（Heraclitus）警示我们的那样：“人永远不能两次踏入同一条河。”但在运动和势中总会有一些可识别的特征——有点类似口音，人们会一次又一次地重现某些特征。大多数疗法的目的是用某种方式打破这些神经—肌筋膜模式，使这些关系发生根本改变。反过来说，尽管听起来有点消极，如果一种疗法没有以某种方式改变这些基本关系，其结果很可能是暂时的，对治疗师和客户来说都不会满意。

（此处我需要说明的是，我个人所知道的，从最具医学专科性到最全科性，从最具循证依据到最迷信的所有疗法都能够带来深刻的改变，或者对这些根深蒂固的模式的表象做出些许改变。关键是怎么做，而不是对什么做。）

但我们的观点是，你越能看到和感受到身体中的这些模式，你就越有机会分析出它们与整个身体的联系、因此你就越有机会从根本上解决姿势上的问题。为了了解骨骼在空间中位置的微妙之处，我们使用了4个通用术语——倾斜、弯曲、旋转和偏移——以非常具体的方式明确身体各部分之间的关系。你可以在上一章或在《解剖列车》(Anatomy Trains)（Elsevier，2020）的第十一章中复习这一部分，也可以通过www.alatiytrains.com 上面提供的BodyReading101视频集进行 复习，其中有许多例子供你实践参考。

对于任何既定的模式，掌握姿势位置的共同因素只是实现软组织策略多个步骤过程的步骤一。在接下来的章节中，我们将讨论步骤二：哪些软组织可以形成或维持骨骼的位置？

虽然这些模式可以源于个别肌肉（在大多数情况下是指神经模式）、韧带或结缔组织结构（包括大脑硬膜或器官附着于体壁的结构），但本系列的后续文章将研究肌筋膜连接形成的纵向经线（源于解剖列车的理论基础）可以创造和参与的各种模式。换句话说，我们将逐一研究一些姿势模式。

我们将讨论这个过程的后续步骤——根据最初对客户的评估，整合完成一个故事，形成一个策略（无论是一个动作、一次治疗，还是一系列治疗），而后重新评估以确定或修改你的策略——但这些技能更适合在课堂上传授。本章，让我们对上述内容做一些优化，并谨慎地深入研究身体解读中的主观和心理因素——空间医学中的躯体情感学领域(somatoemotional realm）（你能“谨慎地”深入研究吗？虽然这在表达上有明显的矛盾，但这是我们每天在实践中有意识地去做的事情）。

在上一章中我们知道弯曲和倾斜可以是向后、向前或向左、向右（矢状面和冠状面），偏移可以是所有这些加上向上或向下，旋转（大多数人身上发生的一系列复杂事件，我们只能在此简单提及）可以是围绕一轴向右或向左，或在成对结构中向内侧或外侧（都在水平面或横截面中）。

可以看到，仅仅使用这4个描述用语就可以对整个身体进行详细描述，或者简单地勾勒出一个模式的主要特征。下面是一副图表，图片2.1B是我们在课堂上常用的那种（不要拘泥于此，我们经常根据学生的建议改进这些图表）。这些标记显示了我们开始时看到的倾斜、弯曲、旋转和偏移；针对某一情况的预计策略你可以用另一种颜色标记，或在另一张纸上标记。

4种骨盆位置类型

像足部和肩关节一样，骨盆也有很多复杂的解剖学细节，这些细节无法在本章中呈现。然而，有一个因素需要注意，骨盆处于身体中心的位置。

我们假设倾斜是骨盆相对于股骨的倾斜，即前倾相当于髋关节屈曲，后倾相当于髋关节伸展，并且要记住骨盆向前或向后偏移是指相对于穿过踝关节垂线的位置，这样我们就可以得到以下4种骨盆位置类型。

后移/后倾。因为骨盆后倾，这种模式通常表现为腰部生理曲度（弯曲）变平，而且没有饱满的臀部。这种情况曾经只是在水管工和伐木工身上被发现过（当他们的牛仔裤下垂并露出腰部时，这种姿势在臀部中间形成类似“垂直微笑"样的弧形），而越来越多的在电脑前的不正确坐姿（坐在尾骨上）正在让这种姿势模式越来越常见。

后移/前倾。在学步儿童身上十分常见，髋部被向后推，但耻骨随着屈髋被下拉。这种模式对于蹒跚学步的孩子来说是正常的（尚未在腰肌复合体和深层外旋肌间建立平衡），但如果你在成人身上看到，人们可能会怀疑他存在神经系统缺陷或躯体情感不成熟。

前移/前倾。这种模式在腰部造成了很大的压力，而在前部产生了很大的张力。治疗师需要沿着这个人躯体后部的筋膜线进行松解，并对前侧浅层肌群和核心肌群进行一些调整。这种向前倾姿势正是艾达·罗尔夫和约瑟夫·普拉提(Joseph Pilates)经常提到并试图纠正的。

前移/后倾。也许是看到的最普遍的姿态——前移，因为我们总想在这个世界上取得成功，而你也因此需要不断绷紧身体保持警觉。这张照片可能具有欺骗性，因为伴随前移，骨盆可能看起来是向前倾斜，但通常再看一眼（抱歉，看看你的一些做瑜伽、普拉提或健美运动的客户，看看他们你就知道了），你会发现这些人的骨盆是向后卷的（像夹着尾巴似的），盆底或周围的韧带过于紧张，尽管他们做了很多练习，但身体并未获得最大放松。那么，你在帮助哪种类型的人呢？这些策略各不相同。有关这些骨盆类型的更多详细信息，请访问Liz Gaggini的网站www.connectivetissue.com。

体重在足部的分配

躯体解读的另一个重要因素是体重落在足部的位置。值得一问的是，躯体重量落在每只脚的哪里——足内侧或外侧、前足或后足——这关系到我们软组织的应对策略，此外也要考虑重量落在两只脚之间的哪里。通常情况下，人们习惯一侧足负重远大于另一侧足。快速而简便地在两侧足正中间画一条假想的穿过身体的垂线，

看看身体在这条线两侧的分布情况。有此人两侧很对称，但在一些人身上，这条线会直接穿过一侧眼睛，这是他们一侧足负重更多的明显表现。

唯一能确定的方法是把两个体重秤并排放置，让客户两侧脚分别站在两个秤上面，直视前方。这两个体重秤的读数加起来等于客户的体重，两个秤之间的读数差异以磅（或千克，方便即可）为单位。让他们移动身体，直到两个读数相同，因为他们已经习惯了平常称体重时的站立方式，所以他们可能会说“感觉一条腿承重更多”。

另一个需要实践才能看到的模式是，一个人更多的重量落在一侧的趾跖关节（脚掌）和另一侧的足跟上，压力板评估是获得这种模式的准确数值的唯一方法。通过实践，你可以在客户站立几分钟后观察到这种模式。此时，由足向上观察，你会发现在这种模式中几乎所有客户都存在骨盆或脊柱的旋转。

圆柱体/内旋与外旋倾向

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