07、第六章,螺旋线(2)-《解剖列车》-tc书屋无障碍扫描

螺旋线下段

螺旋线下段是一条从髋到足弓然后又回到髋的复杂悬索。

从髂前上棘继续行进,按解剖列车规则我们必须沿同一方向继续,而不是骤然改变方向。我们从髂前上棘下方和骼嵴唇开始行进,穿过腹内斜肌纤维连接到阔筋膜张肌上。图6.10显示了阔筋膜张肌如何与髂胫束的前缘融合,它们向下有力地附着在胫骨外髁上。

然而这次螺旋线没有像在体侧线那样跑到腓骨肌去,而是直行,借由一条比较明显的筋膜(特别是髂胫束前缘)到达胫骨前肌。这个连接很容易在解剖过程中看到。

髂胫束“小提琴”

在下肢,螺旋线从髂前上棘延续到膝关节外侧,只是向上或向下敲打骼胫束的前缘就可以对其进行放松并延展。客户侧卧位时,治疗师通常会用到自己的尺骨平面对客户进行手法操作。在这个体位下,髂胫束像小提琴的琴弦一样绷在大腿表面,治疗师尺骨则像琴弓,通过改变手臂的角度,可侧重于客户臀大肌到髂胫束后部的连线(多为体侧线或功能线的一部分),也可侧重于阔筋膜张肌到膝下胫骨前肌的髂胫束前(像此处螺旋线介绍的)。在膝关节附近,很容易摸到髂胫束前缘;靠近髋部时,髂胫束走行路线则是骼前上棘到膝关节外侧的中点。

第一次治疗这个部位时可能会有明显疼痛,用温和的方式重复几次效果通常会更好。

小腿

胫骨前肌向内下走行,穿过胫骨下段,附着到内侧楔骨和第1跖骨之间的关节囊。在标准解剖学中,这似乎是螺旋线的止点;但从关节囊的另一侧看,它与腓骨长肌的筋膜直接相连,而且这两条肌腱有连接到相同的骨骼和关节囊上的分叉。换句话说,胫骨前肌与腓骨长肌之间既有筋膜连接又有力学连接。同样可以很容易地将这个“吊带”解剖出来而且保持其筋膜的连续性。这种联系之前已经提到过,但现在可以理解为更大的整体图景的一部分(见讨论6.3中关于螺旋线和足弓的论述)。

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