第七单元 生殖系统
生殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统。
二者均由内生殖器和外生殖器两部分构成。
内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，
外生殖器则以两性交接的器官为主。
细目一：男性生殖系统：
一、组成和功能：
男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、
输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）
和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。
睾丸产生精子和分泌男性激素，
精子先贮存于附睾内，
当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。
精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，
并供给精子营养及有利于精子的活动。
男性外生殖器为阴茎和阴囊，
前者是男性交接的器官，
后者容纳睾丸和附睾。
二、前列腺：
前列腺是不成对的实质性器官，由腺组织和平滑肌组织构成。
前列腺的大小和形状如栗子，
重8至20g。
前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
1.形态：
前列腺呈前后稍扁的栗子形，
上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈；
下端尖细，称为前列腺尖，位于尿生殖膈上。
底与尖之间的部分为前列腺体。
体的后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟。
男性尿道在前列腺底近前缘处穿入前列腺即为尿道前列腺部，
该部经腺实质前部下行，由前列腺尖穿出。
近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，斜向前下方，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。
前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部后壁。
前列腺一般分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。
老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，
从而压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。
后叶是前列腺肿瘤的易发部位。
2.位置：
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，
前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。
前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。
细目二：女性生殖系统：
一、组成和功能：
女性内生殖器包括生殖腺（卵巢）、输送管道(输卵管、子宫和阴道）
以及附属腺（前庭大腺）组成。
外生殖器即女阴。
卵巢产生的卵子成熟后，即突破卵巢表面的生殖上皮排至腹膜腔，
再经输卵管腹腔口进入输卵管，
在输卵管内受精后游移至子宫，
植入子宫内膜发育成胎儿。
分娩时，胎儿出子宫口，经阴道娩出。
二、卵巢：
卵巢为女性生殖腺，是产生女性生殖细胞卵子和分泌女性激素的器官。
卵巢左、右各一，位于盆腔内，
贴靠髂内、外动脉的夹角处。
卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。
可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。
成年女子的卵巢约4cm乘3cm乘1cm大小，
重5至6g。
卵巢的大小和形状随年龄而有差异:
幼女的卵巢较小，表面光滑；
性成熟期卵巢最大，由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，显得凹凸不平;
35至40岁卵巢开始缩小，
50岁左右随月经停止而逐渐萎缩变小。
三、子宫：
子宫是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育生长。
1.形态：
成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。
子宫分为底、体、颈三部。
子宫底为输卵管子宫口以上的部分，宽而圆凸。
子宫颈为下端较窄而呈圆柱状的部分，由突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成。
子宫颈为肿瘤的好发部位。
子宫底与子宫颈之间为子宫体。
子宫与输卵管相接处称子宫角。
子宫体与子宫颈阴道上部的上端之间较为狭细的部分称子宫峡。
2.子宫壁的结构：
子宫壁分三层：
外层为浆膜，为腹膜的脏层;
中层为强厚的肌层，由平滑肌组成；
内层为黏膜，称子宫内膜。
子宫腔的内膜随着月经周期而有增生和脱落的变化。
脱落的内膜由阴道流出成为月经，约28天为一个月经周期。
3.子宫的位置：
子宫位于骨盆中央，
膀胱与直肠之间，下端接阴道。
两侧有输卵管和卵巢，
临床上统称子宫附件，附件炎即指输卵管炎和卵巢炎。
未妊娠时，子宫底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方。
子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。
当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度的前倾前屈位，
人体直立时，子宫体伏于膀胱上面。
子宫位置异常，是女性不孕的原因之一，常见为后倾后屈。
但子宫有较大的活动性、膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。
四、乳房：
乳房为人类和哺乳动物特有的结构。
男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。
女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。
1.位置：
乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，
上起第2至3肋，
下至第6至7肋，
内侧至胸骨旁线，
外侧可达腋中线。
2.形态：
成年未哺乳女性的乳房呈半球形，紧张而有弹性。
乳房中央有乳头，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋间隙与锁骨中线相交处。
乳头顶端有输乳管的开口。
乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕，
表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。
妊娠期和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；
停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；
老年时，乳房萎缩而下垂。
3.结构：
乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。
纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，
将腺体分割成15至20个乳腺叶，
叶又分为若干乳腺小叶。
一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管，行向乳头，在近乳头处膨大称输乳管窦，
其末端变细，开口于乳头。
乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。
乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带。
当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，
致使皮肤表面出现许多点状小凹，类似橘皮，
临床上称橘皮样变，是乳腺癌早期常有的一个体征。
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