外界各种致伤因素作用于人体，使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破坏和功能上的紊乱，即为损伤。

骨伤科范畴中，损伤主要涵盖了骨折、脱位、筋伤。

骨折指由于外力的作用，破坏了骨或软骨的完整性和连续性。

脱位（关节脱位、脱骱、脱臼）指外力使构成关节的各骨骨端关节面失去了正常的对合关系，发生功能障碍。

筋伤是因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因造成筋的损伤，其含义与现代医学的软组织损伤大致相当。

细目一：损伤的分类：

一、按损伤部位分类：

外伤可分为骨折、脱位和筋伤。

(一）、骨折：

骨折指骨骼的完整性或连续性中断。

(二）、脱位：

脱位又称脱臼或脱骱，指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，并发生关节功能障碍。

(三）、筋伤：

中医学中广义的“筋”包涵四肢及躯干部除骨之外的软组织。

中医学的筋伤范畴较为广泛，由于扭转、闪挫、切割以及劳损等，导致筋络、筋膜以及韧带、软骨等受伤或组织退变，均属筋伤范畴。

中医按其病理特点分为瘀血凝滞、筋伤断裂、筋纵弛软、筋挛拘急和筋出槽等。

现代骨伤科则将软组织损伤分为扭伤、挫伤、裂断伤、撕脱伤和碾挫伤等。

二、按损伤的过程和外力作用的性质分类：

(一）、急性损伤：

急性损伤是指由突发暴力造成的损伤。

(二）、慢性损伤：

慢性劳损是指由于外力持续作用、劳逸失度或长期不正确的姿势导致的损伤，亦称劳伤。

三、按损伤后就诊时间的长短分类：

(一）、新鲜损伤：

新鲜损伤是指受伤时间比较短（一般为2~3周内）的损伤。

(二）、陈旧损伤：

陈旧损伤是指受伤时间比较长（一般为2~3周以上）的损伤，

陈旧损伤亦包括陈旧性骨折、陈旧性脱位、慢性筋伤及宿伤（陈旧性内伤）。

陈旧性损伤的特点是既往一般有损伤史，多为日久失治或久治未愈，或缓解后又因某些诱因而反复发作。

应注意的是，临床上不应机械地根据上述时间区分新鲜与陈旧损伤。

以骨折为例，应根据患者的年龄、骨折的部位及类型区别对待，如儿童的青枝骨折两周即可愈合，

而老年人的股骨颈骨折3周亦可无任何连接的迹象。

四、按损伤部位的皮肤或黏膜完整与否分类：

(一）、闭合性损伤：

闭合性损伤是指由钝性暴力作用而致的损伤，受伤部位的皮肤或黏膜完整，无创口。

闭合性损伤可分为闭合性软组织损伤（挫伤、扭伤、挤压伤）、

闭合性骨折、

闭合性脱位、

闭合性内脏损伤（冲击伤、爆震伤等）等。

(二）、开放性损伤：

开放性损伤由锐器、火器或钝性暴力碾挫造成，受伤部位的皮肤或黏膜因破裂而出现创口。

创口的形态、大小、深浅因暴力性质及损伤程度而异：

既可深达骨骼、关节，形成开放性骨折和开放性脱位；

或涉及内脏，导致开放性内脏损伤；

亦可仅涉及皮肤、筋膜、肌肉组织，形成开放性软组织损伤（如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、穿凿伤）等。

五、按损伤部位的多少及严重程度分类：

按损伤部位的多少及严重程度可分为单发性损伤、复杂性损伤和多发性损伤。

骨折、脱位、筋伤又有各自不同的分类。

(一）、骨折的分类：

骨折有不完全骨折和完全骨折之分：

不完全骨折系指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类骨折多无移位，如裂纹骨折、青枝骨折等。

完全骨折系指骨的完整性和连续性全部中断。

完全骨折又可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、爆裂型骨折、嵌插骨折、压缩骨折及骨骺损伤等。

(二）、脱位的分类：

临床上脱位可分为：完全脱位、不完全脱位(半脱位）、单纯性脱位、复杂性脱位（脱位合并骨折，或合并血管、神经、内脏损伤）。

(三）、筋伤的分类：

按筋伤的病理特点及损伤程度可分为瘀血凝滞、筋伤断裂、筋纵弛软、筋挛拘急和筋出槽等。

六、按损伤前组织结构是否正常分类：

以骨折为例，外伤性骨折系指受伤前骨质正常，骨折多由较强大的暴力造成，临床上占绝大多数；

而病理性骨折则为骨质在受伤前已有病变破坏，如骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨囊肿等，骨折多由轻微外力造成。与此类似，脱位亦有外伤性脱位和病理性脱位之分。

七、按损伤因素的性质及种类分类：

按损伤因素的性质、种类可分为物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤以及复合性损伤。

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