04、第三章,后表线(1)-《解剖列车》-tc书屋无障碍扫描

后表线(superficial back line,SBL)是解剖列车的第一条肌筋膜经线。为了更清楚地解释一些通用的及特殊的解剖列车概念,我们将非常详细地介绍这条线。后续章节都将采用本章的术语和格式。不论你对哪条肌筋膜经线感兴趣,先读本章都会有所裨益。

概述

后表线从足底到头顶,分为两部分:足趾到膝关节,膝关节到眉弓。后表线连接并保护整个身体的后表面。当双膝伸直(如站立)时,后表线就成为肌筋膜整体结构中的一条连续的线。我们可以把后表线整体解剖下来,下面是它单独的照片和被摆放在骨骼模型上的照片。

姿势功能

对于全身来说,后表线的姿势功能就是使身体完全伸展、直立,避免回到胎儿时的蜷曲状态。想长期保持这种姿势,肌筋膜链的肌肉部分需要有较大比例的慢收缩、耐力型纤维;同时筋膜部分需要加厚的膜与条索,如跟腱、腘绳肌腱、骶结节韧带、胸腰筋膜、“绳索”状竖脊肌及连接枕外隆凸的项韧带。

后表线的伸展功能在膝关节是个例外。后表线的肌肉收缩会使膝关节屈曲。站立位时,后表线的肌腱相互交锁,协助膝关节交叉韧带维持胫骨和股骨的姿势性排列。

运动功能

除了膝关节的屈曲,整个后表线的运动功能都是伸展与过伸。在人类发育过程中,后表线的肌肉使婴儿的头部从胚胎期的屈曲状态中仰起,逐步伸展,以便使婴儿用眼睛观察周围。接着,后表线把身体的其他部分——腹部、臀部、膝关节、足拉起来。当孩子在每个发育阶段都达到稳定时,大约在出生1年后就能直立站立。

我们本是以一种蜷曲的姿势出生(那时我们关注的焦点是身体内部),后来发展成可以轻松维持完全伸直状态。这个缓慢又波折的成熟过程也伴随着后表线的力量、能力、平衡等各方面的发展。正如《圣经》中的《诗篇》第121篇中写道:“我要举目向山问:我的力量从何来?”后表线正是这一切的力量之源。

后表线详述

注意:大部分“基本”线(身体前、后和两侧的线)都是从远端或尾端开始的。这只是一种惯例,我们也可以从头向下讲。因为身体频繁地产生和分散张力,中间的张力也会向两端扩散,所以选择从哪头开始都没有关系。

总则

关于这些解剖列车线,最普遍的说法是拉力(strain)、张力(tension,包括有益的和有害的)、损伤及运动产生的力往往会沿着肌筋膜经线传导。后表线是一条在矢状面上协调姿势与运动的主要经线,既可以限制前向运动(屈曲),又可以放大或维持过度的后向运动(伸展)。

我们论述的后表线实际上有两条——左右各一。因此,还应观察和纠正两条经线之间的不平衡,同时处理这两条经线的受限模式。

常见的与后表线有关的姿势代偿模式有踝背屈受限、膝过伸、腘绳肌短缩(以代偿深层外旋肌的肌力不足)、骨盆前倾、骶骨章动(类似点头运动)、腰椎前凸、胸椎屈曲导致的背部伸展肌群增宽、枕骨下方受限导致的上段颈椎过伸、枕骨在寰椎上的前移或旋转、眼-脊运动(oculo-motor反射)的断开等。

从足趾到足跟

后表线这条长肌筋膜经线的“始发站”在足趾远节趾骨的下面。第一段轨道沿着足底表面走行,它包括足底筋膜和起自足部的趾短屈肌的肌腱和肌肉。这5条腱膜融合成一个腱膜,进入跟骨的前部(跟骨的前下方)。足底筋膜从第5跖骨底纳入了非常重要的第6条腱束——侧束,它在跟骨的外缘与后表线融合。

足底筋膜及其相关的肌肉牵拉着足底,形成足纵弓的可调节“弓弦”。该弓弦可把两端拉近,使足跟和第1、第5跖骨头保持适当的位置。足底腱膜只是这些弓弦之中的一个。跆骨深处(偏向头侧)的足底长韧带和跟舟足底韧带则是更短、更强的弓弦中其位于距下关节的下方。

足底筋膜

足底腱膜(aponeurosis)往往是问题之源,问题通过这条线影响其他筋膜经线。它的受限通常与胭绳肌紧张、腰椎前凸和上颈稚的过伸、僵硬有关。尽管我们常用指骨间关节对足底结构进行手法治疗,或对致密的筋膜进行强力拉伸,但其实任何放松足底筋膜的方法都会对上方组织有益。如果你的手劲不够,可以考虑使用下面“简易测试”中描述的“脚下踩球”的方法。

比较一下客户的足内侧缘、足外侧缘的长度。虽然足的外侧缘(小趾基底部到足跟)总是比内侧缘(趾基底部到足跟)短,但有一个大致的平衡比例。如果内侧缘较短,足内侧就会稍微抬高(称为旋后或内翻),可能朝趾方向弯曲,呈杯状,类似一只手微微弯曲、掌心向下置于桌子上。这时,需要打开足底筋膜的内侧缘。

有些问题是通过腿向上传递的,但其根源在于足底筋膜。如果足的外侧缘较短,即小趾或第5跖骨底部被拉向足跟,或足跟的外侧被拉向前方,就需要延长足底筋膜的外侧缘,特别是外侧的筋膜束。此模式常伴随内侧足弓无力,身体重量落在足内侧。即使没有足弓塌陷,也可能发生这种情况。

即使足内、外侧缘相对平衡,经常激活足底也大有裨益。它可以使足部更柔软,更易于传导动作,特别是对于整天把脚禁锢在皮鞋里的都市人群尤其重要。处理足底筋膜的常规做法是延长支撑足弓的各个点——足跟、第1跖骨头和第5跖骨头之间的距离。

简易测试

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