细目二:呼吸运动与肺通气:
肺通气是指气体经呼吸道进出肺的过程。
它是由于肺通气的动力克服了肺通气的阻力而实现的。
一、肺通气的动力:
呼吸运动是肺通气的原动力。
呼吸运动所造成的肺内压与外界大气间的压力差是肺通气的直接动力。
(一)呼吸运动:
由呼吸肌舒缩引起的胸廓扩大和缩小的活动,称为呼吸运动,包括吸气动作和呼气动作。
呼吸运动按其深度不同,可分为平静呼吸和用力呼吸两种。
1.平静呼吸和用力呼吸:
人在安静时平稳、均匀的呼吸,称为平静呼吸。
人在劳动或运动时用力而加深的呼吸,称为用力呼吸或深呼吸。
平静呼吸是由膈肌和肋间外肌舒缩引起。
平静吸气时,膈肌收缩,膈顶下降,使胸廓上下径增大;
同时,肋间外肌收缩,牵动肋骨上提并略外展,胸骨也随着上移,使胸廓前后径和左右径都增大。
胸廓扩大使肺扩张,肺内压下降,当低于大气压1至2mmHg时,空气进入肺,即吸气。
平静呼气时,膈肌和肋间外肌舒张,膈顶、肋骨和胸骨均回到原位,
使胸廓和肺容积缩小,肺内压上升,
当高于大气压1至2mmHg时,气体出肺,产生呼气。
吸气末或呼气末,肺内压等于大气压,此时肺通气停止。
平静呼吸的特点是:
吸气动作是吸气肌收缩的主动过程,
而呼气动作是由吸气肌舒张引起的被动过程。
在用力吸气时,除膈肌和肋间外肌收缩加强外,还有胸锁乳突肌、胸大肌等辅助吸气肌参加收缩,使胸廓及肺容积更加扩大,吸气量增加。
用力呼气时,除吸气肌舒张外,尚有肋间内肌和腹肌等呼气肌参加收缩,使胸廓和肺容积更加缩小,呼气量增加。
因此,用力呼吸的吸气和呼气动作都是主动过程。
2.胸式呼吸和腹式呼吸:
由肋间外肌舒缩为主的呼吸运动,胸壁起伏明显称为胸式呼吸。
由膈肌舒缩为主的呼吸运动,腹壁起伏明显称为腹式呼吸。
正常人胸式和腹式呼吸同时进行,
女性以胸式呼吸为主;
成年男性和儿童以腹式呼吸为主。
当妊娠或腹水、腹腔肿瘤时,膈肌活动受限制,胸式呼吸加强;
而胸膜炎或胸腔积液等患者,胸部活动受限制,腹式呼吸加强。
3.呼吸周期和呼吸频率:
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