（七） 脊髓和脊神经的节段性支配：

脊髓有31个节段，

每一节段前角发出的躯体运动纤维，经相应的脊神经前根、脊神经，支配躯体一定部位的骨骼肌的运动；

后角则通过相应的脊神经、脊神经后根的躯体感觉纤维，管理躯体一定部位的皮肤感觉。

1、脊髓和脊神经对肌的节段性支配：

第1至4颈节及其发出的脊神经主要支配颈肌和膈，

第5颈节至第1胸节及其发出的脊神经主要支配上肢肌，

第2胸节至第1腰节及其发出的脊神经主要支配躯干肌，

第2腰节至第2骶节及其发出的脊神经主要支配下肢肌，

第3骶节至尾节及其发出的脊神经主要支配会阴肌。

每块肌多由相邻几个脊髓节段共同支配。

2、脊髓和脊神经对皮肤的节段性支配：

第2胸节支配胸骨角平面，

第4胸节支配乳头平面，

第6胸节支配剑突平面，

第10胸节支配脐平面。

了解皮肤的节段性支配有助于对脊髓损伤的定位诊断。

细目二：脑和脑神经要点：

一、脑：

脑位于颅腔内，在成人其平均重量约1400克，

一般可分为端脑、间脑、小脑、脑干四个部分。

（一） 脑干：

脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。

位于颅底内面的斜坡上，

上接间脑，

向下经枕骨大孔与脊髓相续。

脑干从上向下依次与Ⅲ-Ⅶ对脑神经相连。

大脑皮质、小脑、脊髓之间要通过脑干进行联系。

此外，脑干内还有许多重要的神经中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢、吞咽中枢等。

（二）小脑：

1、小脑的外形和分部：

小脑位于颅后窝内，

在大脑半球枕叶下方，

脑桥与延髓的后方。

小脑借3对脚与脑干相连。

小脑脚由出入小脑的纤维束组成。

小脑在外形上，可分中间的小脑蚓和两侧的小脑半球。

小脑上面稍平坦，其前、后缘凹陷，称为小脑前、后切迹；

下面膨隆，在小脑半球下面的前内侧，各有一个突出部，称为小脑扁桃体。

它紧靠枕骨大孔，其腹侧邻近延髓，

当颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤入枕骨大孔内，压迫延髓而危及生命，

临床上称为小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。

2、小脑的功能：

根据小脑的传出、传入联系，将小脑划分为3个功能区：

绒球小结叶主要与前庭神经核和前庭神经联系，称为前庭小脑，

在进化上出现最早，又称原小脑；

小脑蚓和半球中间区组成旧小脑，

主要接受来自脊髓的信息，又称为脊髓小脑；

小脑外侧区接受大脑皮质经脑桥中继后的信息，

在进化上出现最晚，与大脑皮质的发展有关，为新小脑，又称大脑小脑。

原小脑的功能是维持身体的平衡，故原小脑损伤，可出现平衡失调、站立不稳等。

旧小脑的功能为调节肌张力。

新小脑的功能是协调骨骼肌的随意运动，

故新小脑损伤时，常伴有旧小脑损伤，

患者常表现为肌张力低下、腱反射减弱、共济运动失调和意向性震颤。

（三） 端脑：

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