细目四：内脏神经系统：

内脏神经系统是整个神经系统的一个组成部分，

按所在部位不同，可分为中枢部和周围部。

中枢部位于脑和脊髓内；

周围部主要分布于内脏、心血管和腺体，故称内脏神经。

内脏神经包括内脏运动神经和内脏感觉神经。

内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，故将内脏运动神经称为自主神经系统；

又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以又称植物神经系统。

内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，

周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的刺激传递至各级中枢，

最后也到达大脑皮质。

内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节相应器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体的正常生理活动中发挥重要作用。

一、内脏运动神经：

内脏运动神经与躯体运动神经在结构和功能上也有较大差别，

现就其形态结构上的差异简单陈述如下：

① 躯体运动神经支配骨骼肌，

内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体。

② 躯体运动神经只有一种纤维成分，

内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，

而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。

③ 躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。

而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节交换神经元，

再由节内神经元发出纤维达到效应器，

因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官须经过两个神经元。

④ 内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体运动神经亦有不同。

躯体运动神经以神经干的形式分布，

而内脏运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，

由丛再分支至效应器。

⑤ 躯体运动神经一般是比较粗的有髓纤维，

而内脏运动神经纤维则是薄髓和无髓的细纤维。

⑥ 躯体运动神经对效应器的支配，一般都受意志的控制；

而内脏运动神经对效应器的支配则在一定程度上不受意志的控制。

二、内脏感觉神经：

内脏感觉神经由内感受器接受来自内脏的刺激，并将内脏感觉性冲动传到中枢，

中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。

内脏感觉神经元的细胞体亦位于脑神经节和脊神经节内，

其周围突是粗细不等的有髓或无髓纤维，随同舌咽、迷走、交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官；

其中枢突一部分随同舌咽、迷走神经入脑干，终于孤束核；

另一部分随同交感神经及盆内脏神经进入脊髓，终于灰质后角。

在中枢内，内脏感觉纤维一方面直接或间接经中间神经元与内脏运动神经元相联系，以完成内脏-内脏反射；

或与躯体运动神经元联系，形成内脏—躯体反射。

另一方面则可经过一定的传导途径，将冲动传导到大脑皮质，产生内脏感觉。

第十单元 感觉器官

细目一：视器：

一、眼球：

眼球为视器的主要部分，近似球形，位于眶的前部，

后端由视神经连于间脑的视交叉。

当眼平视前方时，眼球前面正中点称前极，后面正中点称后极。

把通过前、后极的直线称为眼轴。

光线经瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连线，称为视轴。

眼轴与视轴呈锐角交叉。

眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

眼球壁包括纤维膜、血管膜、视网膜。

纤维膜包括角膜和巩膜；

血管膜包括虹膜、睫状体和脉络膜；

视网膜包括虹膜部、睫状布和脉络膜部。

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

（一）、眼球壁：

眼球壁由外向内可依次为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜三层。

（二） 眼球内容物：

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

这些结构透明，无血管，具有屈光作用，

它们与角膜一起称为眼的屈光系统，对维持正常视力有重要意义。

（三） 眼球外肌：

眼球外肌为视器的运动装置，包括运动眼球和眼睑的肌，均属骨骼肌。

运动眼球的肌有四条直肌和两条斜肌。

直肌是上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，

它们共同起自视神经管周围，各肌向前分别止于巩膜的上、下、内、外。

上直肌可使瞳孔转向上内；

下直肌使瞳孔转向下内；

内直肌使瞳孔转向内侧；

外直肌使瞳孔转向外侧。

两条斜肌即上斜肌和下斜肌。

上斜肌可使瞳孔转向外下；

下斜肌使瞳孔转向外上。

眼球运动灵活多样，而且任何一种动作，都是两眼同时协调的作用。

如向右侧视物时，是右眼的外直肌和左眼的内直肌同时收缩。

当运动眼球的某一肌肉瘫痪而引起力量不平衡时，则出现眼球偏斜，称斜视。

运动眼睑的有上睑提肌，起自视神经管的上方，

在上直肌上方前行，止于上睑。

作用是提上睑，开大眼裂。

细目二：前庭蜗器

前庭蜗器又称耳，由前庭器和蜗器两部分组成。

二者功能不同，但在结构上关系密切。

包括外耳、中耳和内耳三部分。

其中外耳和中耳是收集和传导声波的装置，是前庭蜗器的附属器。

听觉感受器和位觉感受器位于内耳，

听器是感受声波刺激的感受器，位觉器是感受头部位置变动、重力变化和运动速度刺激的感觉器。

一、 外耳：

外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。

二、中耳：

中耳主要包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。

位于外耳与内耳之间，是声波传导的主要部分。

三、内耳：

内耳又称迷路，是前庭蜗器的主要部分。

内耳全部位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室内侧壁和内耳道底之间。

其形状不规则，构造复杂，由骨迷路和膜迷路组成，

骨迷路是颞骨岩部骨密质所围成的不规则腔隙，

膜迷路套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊。

膜迷路内含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。

内、外淋巴互不相通。

四、 耳的听觉和平衡：

（一）、耳的听觉功能：

声波经外耳和中耳的传音结构传到内耳后，

蜗管基底膜上的螺旋器将声波刺激转化为神经冲动，

由蜗神经传至大脑皮质听觉中枢，引起听觉。

1、声波传入内耳的途径：

(1) 空气传导：

声波经外耳道引起鼓膜的振动，再经听骨链和前庭窗传入内耳，称为气传导，

这是声波传导的主要途径。

此外，鼓膜振动引起的鼓室内空气振动，也可经蜗窗传入耳蜗。

这一途径正常情况下不起主要作用，当听骨链运动障碍时，能发挥一定的传音作用。

(2) 骨传导：

声波通过颅骨直接传入耳蜗，引起蜗管内淋巴的振动，称为骨传导。

骨传导的敏感性比气传导低得多，对引起正常听觉作用轻微。

2、听觉的产生：

声波经气传导和骨传导，引起外淋巴的振动，继而引起内淋巴振动，

内淋巴振动又引起基底膜振动，螺旋器受刺激后产生神经冲动，

由蜗神经传入大脑皮质听觉中枢，产生听觉。

细目三：皮肤：

皮肤覆盖于人体的表面，借皮下组织与深部的结构相连。

一、 皮肤的结构：

皮肤分为表皮和真皮两层。

（一）、表皮：

表皮是皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮细胞构成，

上皮细胞之间有丰富的游离神经末梢。

表皮由浅至深，分为5层，分别是：

角质层、

透明层、

颗粒层、

棘层、

基底层（生发层）。

（二） 真皮：

真皮位于表皮的深面，由致密结缔组织构成，可分乳头层和网状层。

二、 皮肤的附属器：

皮肤的附属器官包括：

毛发、皮脂腺、

汗腺和指（趾）甲等。

三、皮肤的功能：

皮肤覆盖体表，是机体内、外环境的分界，也是人体最大的器官。

皮肤除具有屏障、吸收、感觉、分泌和体温调节、物质代谢等功能外，

同时还是一个重要的免疫器官。

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