细目一：女性生殖生理要点：

一、女性各期的生理特点：

包括：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经期、老年期、7个阶段。

（一）、胎儿期：

受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。这个过程约为280天 （40周）。

（二）、新生儿期：

婴儿出生后的4周内，称为新生儿期。

（三）、儿童期：

出生4周后至12岁左右的阶段为儿童期。7岁之前为儿童前期，8至12岁为儿童后期。

（四）、青春期：

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织规定青春期为10岁至19岁。此期的生理特点表现为：全身发育、生殖器官发育渐趋成熟、月经来潮、具有生育能力

（五）、性成熟期：

性成熟期又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。一般西医自18岁左右开始，中医及从三七至七七之年，历时30年。

二、月经生理：

正常的月经是一月一行，但也有身体无病而月经周期异于常人的。

两月来一次的称并月；

三月来一次的称居经或季经；

一年来一次的，称为避年；

一生不来月经而能受孕的，称为暗经；

受孕后，前三个月仍能按月行经而不影响胎儿的，称为激经（又称盛胎或垢胎）

均可认为是特殊生理现象，不作病论。

月经的生理现象包括：月经初潮，月经周期，经期，月经的量、色、质，月经期表现，绝经，6个现象。

（一）、月经初潮：

第1次月经来潮，称为月经初潮。初潮年龄一般为13-14岁。可早至11-12岁，迟至16岁。

（二）、月经周期：

出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28至30天。每个妇女的月经周期有自己的规律性，但一般不应提前或推后1周以上。

（三）、经期：

正常经期为3至7天，多数为3至5天。第1天经量不多，第2、3天经量最多，第4日始渐少，持续时间不超过7天。

（四）、月经的量、色、质：

一般以每次月经量50至80ml为适中，超过80ml为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。

（五）、月经期表现：

可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动。

（六）、绝经：

妇女一生中最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45-55岁，平均49.5岁。

三、月经产生的机理：

月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，天癸、脏腑、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。

（一）、天癸与月经：

天癸，男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

现代中医妇科界对天癸的基本认识为：天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。女性天癸与月经相始终，进而认为天癸是“肾主生殖”的精微物质。

对于女性来说，“天癸至”，则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，说明它使任脉所司的精、血、津液旺盛、充沛、通达，并使冲脉在其作用下，广聚脏腑之血而血盛，冲任二脉相资，血海满溢，月经来潮。“七七”之年后，天癸又随肾气的虚衰而竭，导致绝经，故天癸主宰月经的潮与止。

（二）、脏腑与月经：

五脏之中，肾藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主气，在月经产生中各司其职，加肾气旺盛，使天癸泌至，任通冲盛；肝血充足，气机条达，血气调畅，则经候如期；脾胃健运，化谷为血，则血海充盈，血循常道。

故在月经产生的机理中，与肾、肝、 脾关系尤为密切。

1、肾：在月经产生的过程中起主导作用。肾藏精，主生殖。肾为天癸之源，肾气盛，天癸至，月经来潮；肾气衰，天癸竭，月经断绝。

肾为冲任之本，肾经与冲脉下行支相并，与任脉交会于关元，冲任通盛以肾气盛为前提。任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经断而无子。

肾为气血之根，血是月经的物质基础，气血久虚，常需补肾益精以生血。

肾与胞宫相系，肾司开阖，也主子宫的藏泻有常。

肾与脑髓相通，肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，也离不开脑的调节。

肾为五脏阴阳之本，肾阴阳平衡协调，才能维持机体正常的生理功能。

2、肝：在月经的产生中，肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节。

3、脾（胃）：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾具有统摄血液，固摄胞宫之权。胃中水谷盛，则冲脉之血盛，月事以时下。

4、心：心主血脉，心气有推动血液在经脉内运行的作用；心通过胞脉与胞宫相通；心气下通于肾，心肾相交，血脉流畅，月事如常。

5、肺：肺主气，朝百脉而输精微，如雾露之溉，下达精微于胞宫，参与月经的产生与调节。

（三）、 气血与月经：

妇女以血为基本，月经的主要成分是血。气为血之帅，血为气之母。气能生血，又能行血、摄血。血依赖气的升降出人运动而周流全身。气血和调，经候如常。

（四）、经络与月经：

经络与妇女的生理、病理关系最大的是奇经八脉中的冲、任、督、带。其生理功能主要是通过起源、循行路线和各自的功能对十二经脉气血运行起蓄溢和调节作用，并联系子宫、脑、髓等奇恒之府发挥作用。

冲、任、督三脉同起于胞中，称为一源三歧。

月经产生的活动主要已：冲、任、督、带的经气为主。

（五）、胞宫与月经：

胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器官。在肾、天癸的调节下，冲任二脉广聚脏腑之精、血、津液，受督、带调约，协调作用于胞宫。胞宫主司子宫，子宫主行月经，血溢子宫，月经来潮。

总之，脏腑、天癸、气血、冲、任、督、带与胞宫，是月经产生的生理基础，肾气盛，天癸至，任通冲盛，督、带调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，月事应时而下，是月经产生的主要机理。

其中肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，调节月经的产生。

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