细目二：病因病机要点：

女性的疾病主要表现在经、带、胎、产和杂病等方面，这与女性的生理特点密切相关，其病因病机也有其独特的特点和规律。

一、病因：

常见的妇科病因有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素等。

（一）、 淫邪因素：

在妇科病的致病因素中，以风、寒、湿、热为常见。

1、风：

风邪有内风和外风之分。风邪在妇科致病，常与寒邪相合，损伤冲任而为病，此为外风。

妊娠眩晕、绝经前后诸证出现的肢体发麻、皮肤蚁行感、阴痒等，就是属于内风引起的。

2、寒：

有外寒、内寒之分。

在妇科病中外寒的诱因，多由经期、产后骤遇风雨或在冷水中作业或过食生冷寒凉致寒邪乘虚入侵，凝滞气血，损伤冲任，可发生月经后期、月经过少、痛经、闭经、不孕症等病证。

内寒多由脾肾阳虚，温煦、气化功能减退，常可导致闭经、月经后期、痛经、带下病、不孕症等疾病。

3、湿：

湿邪致病，也有内湿、外湿之分。

外湿多与气候环境有关，如气候潮湿，阴雨连绵，或久居湿地，或经期、产后冒雨涉水，湿邪内渗而致病。

内湿，又称湿浊内生，主要是脾失健运，湿内停所致。

湿为有形之邪，随着留滞部位、时间的不同，分别可引起闭经、带下病、不孕症等。

4、热：

热邪致病，也可分外热和内热。

外热为外感火热之邪，若乘虚而入，迫血妄行，使冲任不固，可引起月经先期、月经过多、崩漏、带下病等。

内热多由过食辛热助阳之品，或气郁化火，或由风、寒、湿邪所转化，或阴虚血热所致，均可迫血妄行，损伤冲任而发为以上诸病。

（二）、 情志因素：

情志因素导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。

1、怒：抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕症、癥瘕等。

2、思：忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经。

3、恐：惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕症。

（三）、 生活因素：

生活因素包括日常的 饮食失节、劳逸失常、房室所伤、跌仆损伤等。

（四）、 体质因素：

体质因素在妇科疾病中甚为重要，因女性有特殊的体质特点。《灵枢·五音五味》云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”宋代《妇人大全良方》强调：“妇人以血为基本。”这是对女性体质特点的高度概括，故治疗时需时时固护精 血即属此例。

不同类型的体质因素,可能影响机体对某种致病因素的易感性。吴德汉《医理辑要》说：“要知易风为病者,表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。需知发病之日，即正气不足之时。”

妇科疾病与体质关系密切。

妇女先天肾气不足，在青春期常发生肾虚为主的子宫发育不良、月经后期、闭经、崩漏、痛经、月经过少等。

在生育期容易发生月经后期、闭经、崩漏、胎动不安、不孕症等。

更年期则易出现早发绝经现象。又如素性抑郁，性格内向者，易发生以肝郁为主的月经先后无定期、痛经、绝经前后诸证等。

如素体脾气虚，又常导致脾虚为主的月经先期、月经过多、崩漏、带下病等。

 虽感同样的湿邪，体质不同，可以寒化或热化，表 现为不同的证型。

二、病机：

病机，是指疾病发生、发展及变化的机理。

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