胸椎与肋笼结构的诊断

人体肋笼结构及其骨移位特点

1.肋笼：人体有12对肋骨，与前面的胸骨和/或后面的胸椎连接，形成一个柔韧而有弹性的笼形结构，保护着我们的心、肺、肝、胆、胃、胰腺以及重要的血管等脏器结构。主流医学称这个胸腔壁的筋骨支架为“胸廓”，“东方柔性正骨疗法”形象地称这个笼形骨架结构为“肋笼”。

肋骨是单一肋骨结构的表达，肋笼是构成胸廓的笼状骨架结构的整体表述，而胸廓的概念则包括构成胸腔的所有骨与软组织结构。

2.胸椎：胸椎由于其上、下的关节突关节与左右肋椎关节（包括4个关节突接触面、4个椎体侧面接触面、双侧横突2个接触面）共10个点面的支持，因而有着相对较强的稳定性。

而反过来说，正是由于胸椎上面有如此之多的骨性结构连着点，所以、其中任一接触点发生明显的移位，必将影响胸椎而使之出现移位的机会。所以，多结构的相互链接对结构的稳定性而言是双刃剑。

胸椎关节突关节斜向后下方约60°的覆瓦式排列，决定了胸椎移位难以出现单纯的沿纵轴的旋转错位，而易于发生沿关节突关节面的左右滑移。

在椎间盘退变的基础上，随着肋骨的同步移位，胸椎可发生沿关节突关节面向上或向下移动的错位。这种错位形态直接与胸椎曲度的变化有关。

由于胸椎存在上、下、左、右的紧密联系结构，故胸椎的移位常伴发相邻结构的相应位置改变。

3.肋骨：肋骨第1～7对两端分别与胸椎及通过肋软骨与胸骨相连，称为真肋；第8～10对通过第7肋软骨与胸骨相连，称为假肋；第11、12对与肋笼外侧肌肉相连，称为浮肋。

1～6肋可以单条独立发生错（移）位，肋骨和肋软骨通常是一个整体，错位常发生于肋椎关节和/或肋软骨胸骨关节。

7～10肋软骨是结构性连接在一起的，其单条肋骨的翻转容易引起的特征性错位是肋骨软骨间关节的错位。这一部位的错位常常被忽视，但这一错位却常常是引起胁肋疼痛不适的主要病因之一。

第11、12肋因为外端游离，所以活动性较大。

4.胸骨：胸骨是胸廓重要的连接结构，是两侧肋骨结合的部位。胸骨的位置状态直接反映肋笼两侧生物力学博弈的状态和结果，同时也在一定程度上反映胸腔空间的均衡状态。

肋笼触诊与肋笼结构常见的力学结构性病理变化

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