力学结构变化的“蝴蝶效应”

蝴蝶效应(the butterfly effect)是美国气象学家爱德华·罗伦兹(Edward N.Lorenz)于1963年提出的一个观点，意指在一个动力系统中，初始微小的变化能带动整个系统长期的巨大的连锁反应。

见微知著，是中医学重要的诊断原理和方法。

西方康复医学“区域依赖”的概念也认为，患者的主诉症状可能是由貌似不相关的远处解剖区域的损伤所导致。

在人体力学结构紊乱初期所发生的轻度病理变化，可能会随着时间和空间的延伸而逐渐放大，对全身相关组织结构产生不断增大的继发性不良影响，进而导致人体相关症状与疾病发生，这是“蝴蝶效应”原理在人体结构变化上的具体表现。

1.空间上的“蝴蝶效应” 筋骨结构发生在空间上的“蝴蝶效应”，是指原发移位的骨结构在受到原发力的作用下开始出现的移位可能很微小，但是，该移位所产生的作用力，可能会随着其作用链的延伸及其他相关因素的影响而逐渐放大、进而导致其力线传递路径上某相关结构的位置发生显著的病理性变化而产生相应症状或疾病的过程。

人体处在地球引力场中，无论运动与否，无时无刻不在经受着重力的作用。因此，绝对标准的人体骨架结构状态很难存在，且人体骨架结构或多或少不同程度地存在着一定范围内的生理性移位现象。

然而，人体骨结构生理与病理移位的界限，有时却很难分辨。尤其是原发性移位的结构虽然处于正常移位范围内而没有引起任何症状，但是，由于其移动后对相关链接结构产生影响，再追加人体活动时和/或特定姿势状态下所产生的力的作用，使得相关链接结构所传递的力量发生叠加，力线下游结构的位置就极可能超越正常范围而导致病理状况发生。

骨移位在空间上的“蝴蝶效应”很隐匿，常常被忽视。

2.时间上的“蝴蝶效应”筋骨结构发生在时间上的“蝴蝶效应”，指骨结构在受到原发力的作用后会出现移位，也可能会导致其力传递路径上某相关结构发生移位，但这些原发或继发移位可能很微小，或在受力的时候并没有出现较明显的症状，然而，随着时间的推移，这种改变可能并没有得到有效改善，反而会因人体的日常活动，或运动，或其他因素而继续发展，相关结构也逐渐开始出现各种病理性改变，最终在一定时间的积累以后，原发及继发移位结构的病理改变加剧，由量变逐渐发展为质的变化而导致相关症状或疾病发生。

这是骨伤领域的“成人疾病的早期成因说”。

我们可以从儿童时期跌仆滚打所引起的骨盆旋移、尾骶损伤的“肇始静默”状态，及其暴力传递的“雁过留声”的伏笔，看到未来成年后发生腰椎间盘急（慢）性突出、胸腰椎小关节紊乱、外伤性脊柱侧弯、枕寰枢序列紊乱等等，乃至由此继发的头痛、头晕、心悸、心慌、背痛、胃肠功能紊乱，甚或发生颈或腰椎间盘突出症等等“去路长鸣”的不良后果。

筋骨结构力学变化在时间和空间上的“蝴蝶效应”，在患者就诊的当下，考验着我们骨伤手法医师诊断病情时的分析与把握水准。如果在时间及空间上不能把握这些病理过程发生与发展的脉络，我们就无法从根本、全局的角度来对待与治疗相关疾病。

人体结构退变的“煮蛙效应”

人体结构退变的“煮蛙效应”，是指人体组织结构发生退行性改变的进程及其对神经、血管等相关结构的不良影响常常是逐渐、缓慢发生的，退变结果常常在不知不觉中形成，如同从冷水开始，逐渐缓慢地加热青蛙所在的水温，以致青蛙结构在不知不觉中发生变化，直到最后青蛙被煮熟了也没有知觉。

我们在临床上常常可以看到，患者局部软硬结构已经发生退行性改变的严

重程度，与就诊当时其功能及症状表现的不一致性。

一方面，人体组织结构的力学亲乱状态常常被人们忽视，甚至视而不见。当相关症状或疾病发生时，结构的异常退变已经发展到了相当的程度。

而反过来看，患者可以在结构已经表现出严重退变的情况下，其症状表现却很轻微。

人体组织结构退变的内涵包括两个方面：

一个是结构的退变及功能减退性变化，如椎间盘脱水、变干、变脆，甚至破裂突出，或韧带钙化、硬化等等。

另一个是趋向于结构与功能稳定的代偿性强化，如骨赘形成、软组织软骨样化生、骨化等等。

上述这两个方面的变化，是退变一体的两面。这些变化对人体结构及功能是否有着积极的意义，我们应该要有深入的思考和清醒、客观的认知。我们不能只是片面地看到退变结构的不利方面，而忽略了其对结构或功能稳定性做出的积极贡献。

骨移位对人体各相关结构的影响

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