细目三：躯干部穴位：

一、脊柱：

【位置】

大椎至尾骨端成一直线。

【操作】

1、捏脊，

用捏法自下而上捏3到5遍，每捏三下将背脊提一下，称为捏三提一法。

2、推脊柱，

食指、中指并拢，用指腹自上而下直推。

【功效主治】

1、捏脊，能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、强健身体，

用于治疗先天和后天不足的一些慢性病证和小儿保健。

2、推脊，重推脊能清热，用于各种实热证；轻推脊能安神，

用于惊啼、夜寐不安。

【临床应用】

1、单用捏脊法，不仅常用于小儿疳积、腹泻等疾病，还可用于成人失眠、肠胃病、月经不调等。

2、重推脊多与清天河水、退六腑等合用，以清热；

轻推脊配合按揉百会、掐揉小天心、清肝经，用于小儿惊惕、夜寐不安。

3、本法操作时，重点作用于督脉，亦旁及足太阳膀胱经，

临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，加强疗效。

二、七节骨：

【位置】

第4腰椎至尾椎骨端成一直线。

【操作】

1、推上七节骨，拇指桡侧面或食指、中指并拢，自下而上直推。

2、推下七节骨，拇指桡侧面或食指、中指并拢，自上而下直推。

【功效主治】

1、推上七节骨能温阳止泻，用于泄泻、脱肛证属下元不固者。

2、推下七节骨能泻热通便，用于泄泻、便秘、脱肛证属实热者。

【临床应用】

1、治疗气虚下陷所致的脱肛、遗尿等疾病时，临床常以推上七节骨配合按揉百会、揉丹田等。

2、推上七节骨不能用于实热证，用后多令患儿腹胀或出现其他变证；

推下七节骨不能用于虚寒型腹泻，否则易发生滑泻。

三、龟尾：

【位置】

尾椎骨端。

【操作】

揉龟尾，拇指或中指端揉。

【功效主治】

通调大肠，用于泄泻、便秘、脱肛。

【临床应用】

揉龟尾，能通调督脉的经气，调理大肠，穴性平和，既能止泻，也能通便。

治疗腹泻时多与揉脐、推上七节骨配合。

四、乳旁：

【位置】

乳头外侧旁开0.2寸。

【操作】

揉乳旁，以两手拇指或中指指端揉。

乳旁常与乳根（乳头直下0.2寸处）同时操作，

可加强理气化痰的作用，即用拇指和食指同时揉两穴。

【功效主治】

宽胸理气、化痰止咳，

用于胸闷、胸痛、咳喘等症。

【临床应用】

揉乳旁常配合推揉膻中、揉肺俞、揉中府、揉云门，治疗由于痰涎壅塞而致的肺不张。

五、胁肋：

【位置】

从腋下两胁至天枢处。

【操作】

搓摩胁肋，又称按弦搓摩，

令患儿两手抬起，或放于头上，医者以两手掌从患儿两胁腋下搓摩至天枢处。

【功效主治】

顺气化痰、除胸闷、消积聚，

用于胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积、肝脾肿大等。

【临床应用】

1、按弦搓摩，性升而降，能顺气化痰，除胸闷、开积聚，可用于因食积、痰涎壅盛、气逆所致的胸闷、腹胀、气喘等。

2、本法可用于肝脾肿大，但需长期搓摩，非一日之功。

3、脾胃虚弱、中气下陷、肾不纳气者慎用。

六、丹田：

【位置】

小腹部，在脐下2到3寸间。

【操作】

1、摩丹田，用掌摩丹田。

2、揉丹田，用拇指腹或其他四指揉。

【功效主治】

培肾固本、温补下元、分清泌浊，

用于小儿先天不足、腹痛、遗尿、脱肛、尿潴留。

【临床应用】

1、用于寒凝腹痛、遗尿、脱肛，多与补肾经、揉二马及推三关合用。

2、用于尿潴留，多与清小肠、推箕门合用。

七、肚角：

【位置】

脐下2寸，旁开2寸两大筋。

【操作】

拿肚角，用拇、食、中指三指由脐旁向深处拿捏，一拿一松为一次。

【功效主治】

健脾和胃、理气消滞，

用于腹痛、腹泻、腹胀、痢疾、便秘等。

【临床应用】

1、拿肚角可止腹痛，对各种原因引起的腹痛均可应用，

特别对寒痛、伤食痛效果更好，配一窝风可加强止痛效果。

2、本穴用拿法刺激性较强，一般拿3到5次即可，不可拿时间太长，

可在所有手法结束后，再进行。

八、躯干部穴位小结：

按揉肺俞、按揉脾俞、按揉肾俞，三法主要能调治肺、脾、肾本脏疾病，

如本脏虚损，能补其不足；若邪实，则能泻其有余。

推脊柱、揉大椎，均能清热，

其中重推脊柱清热作用较大，揉大椎兼能祛风解表，治喘咳。

捏脊常为小儿保健推拿重要手法之一。

推七节骨、揉龟尾，均能调治肠道疾病，止痢止泻，常常配合运用。

推七节骨在操作中有严格的方向性，推上七节骨能温阳止泻，推下七节骨能泻热通便。

按揉天突、推揉膻中、搓摩胁肋、揉乳根、揉乳旁，均能宽胸理气，治疗上焦气机不利。

搓摩胁肋，偏于疏肝消积、顺气化痰；

按揉天突、推揉膻中，主降逆平喘、止咳化痰，多用于痰喘气急、咳嗽呕吐；

揉乳根、揉乳旁，主止咳化痰，临床多与前两法配合应用。

揉中脘、摩腹、分腹阴阳、拿肚角，四法均能健脾和胃、理气消食，临床常用于消化系统疾病。

揉中脘主要用于胃脘胀满、食积不化等症；

分腹阴阳主要和胃理气、降逆止呕；

摩腹主要用于消化功能紊乱、腹泻、便秘等；

拿肚角擅止腹痛。

揉脐、揉丹田，均能温阳散寒，治下焦虚寒。

揉脐主要用于消化系统病证，如腹泻、便秘等；

揉丹田兼培肾固本，主要用于泌尿系统病证，如遗尿、尿潴留等。

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