细目二：上肢部穴位：

一、脾经：

【位置】

拇指桡侧缘或拇指罗纹面。

【操作】

脾经、肝经、心经、肺经和肾经，又称五经穴，其流派不同操作不同：

1、山东小儿推拿各流派均用直推法。

规定从指端向指根方向（向心）推动为补，

从指根向指端方向（离心）推动为清。

推脾经分为补脾经、清脾经和清补脾经三法。

补脾经：屈患儿拇指，沿拇指桡侧缘自指端推向指根；

清脾经：伸直患儿拇指，沿拇指桡侧缘自指根推向指端；

清补脾经：循拇指桡侧缘，来回直推。

2、湖南刘开运小儿推拿流派以旋推为补，直推为清。

旋推是医者以拇指指腹在患儿手指罗纹面上顺时针旋转；

直推是医者从患儿指端向心推至各指罗纹面。

脾经、肝经、心经、肺经和肾经均依此法。

【功效主治】

1、补脾经，能健脾胃、补气血，用于脾胃虚弱、气血不足所致的食欲不振、肌肉消瘦等症。

2、清脾经，能清热利湿、化痰涎，用于湿热郁遏引起的皮肤发黄、身热不扬、恶心呕吐、腹泻、下痢等症。

3、清补脾经，能和胃消食、增进食欲，用于饮食停滞、脾胃不和而引起的胃脘痞滞、吞酸纳呆、腹泻、呕吐等症。

【临床应用】

1、用于湿热留恋久而不退或外感发热兼湿者，可用清补脾经推20到30分钟，至微汗出，效果较好。

2、小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重，具补中有泻之意。

3、小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太过，在一般情况下，脾经穴多用补法或清补法，体壮邪实者方可用清法。

二、肝经：

【位置】

食指罗纹面。

【操作】

操作同脾经。

【功效主治】

清肝经，又称平肝经，能平肝泻火、解郁除烦、息风镇惊，

可用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦咽干、头晕头痛、耳鸣等症。

【临床应用】

肝经宜清不宜补。

若肝虚应补时，以补肾经代之，为滋肾养肝法。

三、心经：

【位置】

中指罗纹面。

【操作】

操作同脾经。

【功效主治】

1、清心经，能清心泻火，用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等症。

2、补心经，能补益心血、养心安神，用于气血虚弱、心烦不安、睡卧露睛等症。

【临床应用】

本穴宜清不宜补，恐动心火；

需补时可补后加清，或用补脾经代之。

清心经临床可用清天河水代之。

三十四、上肢部穴位小结：

以五脏命名的脾经、肝经、心经、肺经、肾经、肾纹、肾顶，

前五穴重在治疗本脏的病证，

其中肝经、心经宜清不宜补，若补时，须补后加清；

脾经、肾经宜补不宜清；

唯有肺经宜补宜清。

肾纹善散瘀热，肾顶功在敛汗。

以六腑命名的穴位，胃经、大肠和小肠诸穴，主要用于本腑的病证，

其中胃经、小肠经多用清法。

揉二扇门、揉外劳宫、掐揉一窝风、推三关，均能温阳散寒，用于风寒表证。

其中掐揉二扇门发汗作用较强，宜用于风寒表实证；

揉外劳宫兼散脏腑积寒，能升阳举陷，宜用于寒泻；

掐揉一窝风可温阳行气，重在止腹痛。

清天河水、退六腑、掐揉小天心、运内劳宫，均能清热。

清天河水主要清卫分、气分之热；

退六腑主要清营分、血分之热；

运内劳宫和掐揉小天心均可清心经热，

其中运内劳宫重在除烦，掐揉小天心重在安神镇惊。

推揉板门、揉端正、运内八卦、运外八卦，均能健脾消滞。

其中揉板门主要能理气、消食、化滞；

板门推向横纹、揉左端正，能止泻；

横纹推向板门、揉右端，正可止呕；

运内、外八卦兼能宽胸理气。

掐揉四横纹、揉掌小横纹、揉肾纹、掐揉总筋，均能清热散结。

掐揉四横纹主和气血，消食积，是治疗疳积的要穴；

揉掌小横纹能清心、肺之热结，用于口疮、百日咳等；

揉肾纹善散瘀热；揉总筋兼通调周身气机。

掐十宣、老龙、威灵、精宁、端正，均可开窍醒神，用于急救。

但掐威灵、精宁兼有行气、破结、化痰的作用，用于痰食积聚，气吼痰喘；

揉端正兼有止吐泻的作用；掐十宣兼有清热的作用。

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