细目七：运动关节类手法：

运动关节类手法是指对关节做被动性活动，使其在生理范围内进行屈伸、旋转或内收、外展等运动的一类手法，

又称“动法”。

其特点是手法节奏明快，技巧性强，整复松筋效果明显，

正骨按摩使用此类手法较多。

本类手法包括摇法、扳法、拔伸法和屈伸法等。

一、摇法：

【操作】

1、颈项部摇法：

患者坐位，颈项部放松。医生立于其后方或侧后方。

一手扶住后枕部，另一手托住下颌，两手协同环转摇动患者颈项部。

2、肩关节摇法：

患者坐位，医生立于其后侧。

一手扶住肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动。

3、肘关节摇法：

患者坐位，屈肘约45度左右。

医生一手托握住肘后部，另一手握住腕部，使肘关节做环转摇动。

4、腕关节摇法：

患者坐位，掌心朝下。

医生一手握腕关节上部，另一手握住四指或手掌部，做腕关节环转摇动。

5、掌指关节摇法：

医生一手握住患者掌部，另一手握某一指，做环转摇动。

6、腰部摇法：

腰部摇法方法较多，此主要介绍两种。

(1)俯卧位摇腰法：

患者俯卧位，两下肢伸直。

医生立于其侧方，一手按压腰部，另一手托抱住两下肢膝关节稍上方，

将下肢抬起，做腰部环形旋转。

(2)仰卧位摇腰法：

患者仰卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝。

医生立于其侧方，两手分按两膝部，

或一手按膝，另一手按足踝部，两手臂协调用力，做腰部环转摇动。

7、髋关节摇法：

患者仰卧位，两下肢伸直。

医生站在患侧，一手扶患侧膝部，另一手扶踝

先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋，

至最大限度再使髋、膝关节极度屈曲，

然后使髋关节极度内收、内旋， 最后伸直患侧下肢。

8、膝关节摇法：

患者俯卧，一侧下肢屈曲。

医生立于其侧方，一手按于腘窝上部，另一手握踝部，

使屈曲的膝关节做环转摇动。

9、踝关节摇法：

患者仰卧，下肢伸直。

医生一手托其足跟，另一手握住足前部，做踝关节环转摇动。

亦可在俯卧位，下肢屈曲，医生一手扶按足跟，另一手握住足趾部，两手协调施力，做踝关节的环转摇动。

10、跖趾关节摇法：

医生一手握其足跖部，另一手握住某一足趾，做环形摇动。

【动作要领】

1、摇动幅度在生理范围内进行，由小到大逐渐增加。

可否使用摇法及摇动的幅度大小，取决于该关节的解剖结构。

2、摇转速度宜慢，不可突然加速或大幅度摇转。

3、摇动时施力要协调、稳定，除被摇的关节或肢体运动外，其他部位不应随之晃动。

【作用及应用】

滑利关节，疏通经络，

活血化瘀，松解粘连。

摇法适用于四肢关节及颈项、腰部等，可增加关节活动范围，

用于治疗颈椎病、落枕以及预防保健等。 

【注意事项】

仅在受限区域内摇动即可，对于眩晕的患者慎用。

二、扳法：

【操作】

1、颈项部扳法：

(1)、颈部斜扳法：

患者坐位，颈项放松，头略前倾或中立位。

医生立于其侧后方，用一手扶住头顶部，另一手托扶住下颏部，

使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时协调用力做瞬间、有控制的相反方向扳动。

常可听到“喀”的弹响声。

(2)、颈椎旋转定位扳法：

患者坐位。

医生立于 其侧后方，用一肘托住下颏，掌扶住其颞部，

另一手拇指抵住病变颈椎棘突旁，

将头缓慢旋转到最大限度，

两手协同，快速扳动。

常可听到“喀”的弹响声，同时拇指指下亦有棘突弹跳感。

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