掌压技术系列

“东方柔性正骨”技术之掌压系列，是《医宗金鉴·正骨心法要旨》“以手扪之，自悉其情”之手扪法的推衍和系统性拓展。

“东方柔性正骨”之掌压技术包括“静态掌压法”和“动态掌压法”。

掌压之性本为阳刚，然而“东方柔性正骨”之掌压法在操作时阴柔成分不少。阳中有阴，刚中并柔。

“东方柔性正骨”之掌压法与指推法，一刚中有柔，一柔中内蕴刚健。两者配合，刚柔相济，阴阳并用。

1.静态掌压法以胸椎、腰椎及肋骨的掌压整复为例。患者取俯卧体位，肢体处于静止放松状态。

医者以辅助手握持操作手前臂远端，以操作手的手掌小鱼际下端（第5指屈肌腱）拨弄患者腰部棘上韧带、或按压患者目标骨结构（胸、腰椎，肋骨）近体表之骨突（棘突或横突，肋骨近脊柱段），使患部骨结构发生被动移动以整复归位，或掌压使目标骨结构发生被动的、与相邻骨结构相对的往返（关节面的开合）移动，以牵拉附着其上的软组织而释放异常黏滞的胶质屏障，进而恢复该软组织原有结构及功能状态，以辅助骨结构整复过程。

我们将这样的手法操作方法，称为“静态掌压法”。

便于掌压手法操作的关节部位，如髂骨、骶椎、肩关节、膝关节等部位，均可根据要求行“静态掌压手法”。

2.动态掌压法以胸椎、腰椎及肋骨的掌压整复为例。患者取俯卧体位，肢体处于静止放松状态。

医者辅助手扶于欲掌压之目标骨结构附近的躯体部位并推摇之，以带动目标骨结构摇动。在患躯处于持续被动摇动的状态下，医者操作手行单手掌压法，以小鱼际下端拨弄、掌压处于被动活动状态下的目标骨结构之骨突（棘突或横突），使之整复复位。或掌压使目标骨结构发生被动的、与相邻骨结构相对的往返（关节面的开合）移动，以牵拉附着其上的软组织而释放异常黏滞的胶质屏障，进而恢复该软组织原有结构及功能状态，以辅助目标骨结构整复过程。

我们将这样的手法操作方法，称为“动态掌压法”。

便于掌压手法操作的关节部位，如髂骨、骶椎、肩关节、膝关节等部位，均可根据要求行“动态掌压手法”。

3.掌压口诀

掌肉含筋敲骨醒，诸骨点头徐徐迎；

往复伸缩离合巧，内外复顺节节靖。

4.掌压操作技术

医者操作部位：操作手的手掌小鱼际下端为主，手掌大小鱼际之间的软组织及手掌其他部位为辅。小鱼际下端的内在操作结构为小指屈肌腱。

患者被作用部位：患者腰、背部的棘上韧带。棘突、横突、茎突、髁、踝、骨小头、嵴、骨结节等体表可触摸到的骨突、骨干、骨板等容易着力的骨结构部位。

掌压操作方法：

掌拨脊筋法：以医者手掌小鱼际内之小指屈肌腱，轻柔地撩拨患者脊柱上之棘上韧带。

掌压闪桥法：掌拨、刺激棘上韧带后，随再加之压力，20kg以内，作用于棘突，使多节段之椎体脊柱如吊桥般整体上下弹性闪动。

掌压离合法：以20kg以内之力，掌压局部椎体之棘突向前下方，以致椎体之上关节突与上位椎体之下关节突构成的关节突关节分离。然后随着力撤，椎体关节弹性归位。

临证操作时，可单独掌压刺激棘上韧带，行掌拨脊筋法：也可直接透过棘上韧带，掌力直击棘突，闪动脊柱。或者根据需要，做掌压离合之操作。

上述三法，均可根据需要，单一或组合进行操作，或行多次反复操作。

其中，“掌拨脊筋法”是掌压各法的基础。除了其本身具有的治疗作用外，还有检查、试探患椎能否采用掌压闪桥法和掌压离合法的效用。

掌压操作之妙，在于“从阴引阳”。

掌压法之“从阴引阳”，可以在一定程度上解释为重视通过属阴的棘上韧带的刺激与调整，来达成对阳性骨结构的整复过程和目标。

因此，在掌压过程中，无论是“静态掌压法”或是“动态掌压法”，均应特别注意、体会医者操作手的手掌与患者被作用的目标结构之间的互动关系。

临证操作时，常针对单一脊椎、或某区段之各椎体，进行一定节律的、顺序进行的多次连续掌压，形成关节面的多次重复离合往复运动来牵拉、松解脊柱系统内外以韧带为主的软组织，恢复软组织的结构及功能状态，同时整复错位的骨结构。

“动态掌压法”在手法操作的开始阶段运用最多。在整个施治过程中，动、静态掌压法常会根据病情需要而交互配合、灵活运用。

由于掌压对筋骨结构作用的强度大，因此，每次治疗时，掌压时间及次数不宜过长、过多。

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