细目五：痛经要点：

妇女正值经期和经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”,也称“经行腹痛”。

一、病因病机：

痛经发病有虚实之分，实者多由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻，致使气血运行不畅，冲任阻滞，“不通则痛”；

虚者多由气血虚弱、肝肾亏损致使精亏血少，冲任失养，“不荣则痛”。

常见证型有：

气滞血瘀、

寒凝血瘀、

湿热瘀阻、

气血虚弱、

肝肾亏损。

（一）、气滞血瘀

素性抑郁，或忿怒伤肝，肝气郁结，

血行失畅，瘀阻冲任、子宫。

每值经前、经期气血下注冲任、胞宫，气血更加壅滞不通，

故“不通则痛”。

（二）、寒凝血瘀：

经期、产后冒雨涉水，或经期过食寒凉生冷，

或久居湿地，或过于贪凉，风冷寒湿客于冲任，与血相搏，以致冲任气血不畅。

经前、经期气血下注冲任、胞宫，气血更加壅滞，故发为痛经。

（三）湿热瘀阻：

素体湿热内盛，或经期、产后感受湿热之邪，与血搏结，

稽留于冲任，壅结胞中，以致气血运行不畅。

经行之际，气血下注冲任、胞宫，气血壅滞更甚，故发为痛经。

（四）、气血虚弱：

素体虚弱，气血不足；或大病久病，耗伤气血; 或脾胃虚弱，化源不足，以致气虚血少，冲任失养。

 行经以后，气血更虚，冲任、胞宫失于濡养，加上 气虚，无力流通经血，因而发生痛经。

（五）、肝肾亏损：

禀赋素弱，或多产房劳，久病虚损，伤及肝肾，

以致精亏血少，冲任不足，胞脉失养。

经行之后，精血更虚,冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”发为痛经。

二、临床表现：

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