病因即致病因素，是导致疾病发生的原因。

细目一：六淫要点：

一、六淫的概念：

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。

但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抗病能力下降，不能适应自然界气候变化而导致发病时，六气则成为致病因素。

此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。

淫，有太过和浸淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。

二、六淫各自的性质和致病特点：

（一）、风邪：

风为春季的主气，但四季皆有。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。

风邪伤人多从皮毛而入，引起外风病证。

风邪具有升发开泄、向上向外的特性。

其性善动不居，变化无常，来去疾速，动摇不定，致病广泛，常兼夹他邪侵入人体。

风邪的性质和致病特点：

1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位：

风为春天的主气，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故为阳邪。

其性开泄，开，即张开；泄，指气液外泄。指风邪伤人易使腠理不固而汗出、恶风。

易袭阳位，风性轻扬上浮，故风邪侵袭，常伤及人体的上部、阳经和肌表等属阳的部位，如头面、咽喉、皮肤、腰背等处。

因此，在临床上若风邪循经上扰，可见头痛、颈项强直、口眼歪斜等症；

若风邪客于肌表，可见发热、汗出、恶风等症。

2、风性善行而数变：

“善行”，指风性善动不居，游移不定。

故风邪致病具有病位游移，行无定处的特点。

如风寒湿三气杂至而致的痹证，若出现游走性关节疼痛，痛无定处，即是风邪偏盛的表现，故称为“风痹”或“行痹”。

“数变”，指风邪致病具有发病急，变化多，传变快的特点。

如皮肤风疹块(荨麻疹）就表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现。

再如，风中于头面，可突发口眼歪斜等。

3、风性主动：

主动，指风邪致病具有动摇不定的特点。凡动摇不定的症状，都称为风。

风证常表现为眩晕欲仆、震颤、口噤、抽搐、角弓反张、颈项强直、肌肉瞤动等。

如风中经络，可见面部肌肉震颤或口眼歪斜；

又如破伤风，出现四肢抽搐、角弓反张等症，都是风性主动的临床表现。

4、风为百病之长：

风邪是六淫中最常见、最易侵入人体之邪，常兼它邪合而伤人，凡寒、湿、暑、燥、热诸邪，常依附于风而侵犯人体，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥等证。

风邪袭人致病最多，为“六淫之首”，为外邪病的先导，是六淫邪气致病的主要致病因素。

古人甚至将风邪作为外感致病因素的总称。

细目三：饮食失宜要点：

饮食是人类赖以生存和维持健康的基本条件，是人体后天生命活动所需精微物质的重要来源。

但饮食要有一定的节制，如果饮食失宜，可成为病因而影响人体的生理功能，导致脏腑机能失调或正气损伤而发生疾病。

饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁和饮食偏嗜等几方面。

由于饮食物主要依靠脾胃的运化功能进行消化吸收，故饮食失宜，主要损伤脾胃，因而称“饮食内伤”，是内伤病的主要致病因素之一。

一、饮食不节：

饮食不节指饮食量不能节制。过饥过饱，或饥饱无常，均可影响健康，导致疾病发生。

（一）、过饥：

指摄食不足。如饥而不得食，或有意识地限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，

或因情志强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。长期摄食不足，营养缺乏，气血生化减少，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；

另一方面又因正气不足，抗病力弱，易感外邪或继发其他疾病。

此外，如果有意抑制食欲，又可发展成厌食等较为顽固的身心疾病。

儿童时期，如果饮食过少可致营养不良，影响其正常的生长发育。

（二）、过饱：

指饮食过量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。

轻者饮食积滞不化，以致“积食”内停，可见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、厌食等。

若“积食”停滞日久，还可聚湿、化热、生痰而引起其他病变发生。

长期饮食过量，营养过剩，可发展为消渴、肥胖、心脉痹阻等病变。

小儿喂养过量，易致消化不良，久则可致“疳积”等。

二、饮食不洁：

饮食不洁指食用不洁净、不卫生或陈腐变质或有毒的食物。

饮食不洁而致的病变以胃肠病为主。

如进食腐败变质食物，则胃肠功能紊乱，出现脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻或痢疾等；

若进食被寄生虫污染的食物，则可导致各种寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病等，常表现有腹痛时作、嗜食异物、面黄肌瘦等；

若进食被疫毒污染的食物，可发生某些传染性疾病；

若进食或误食被毒物污染或有毒的食物，则会发生食物中毒。轻则脘腹疼痛、呕吐腹泻；重则毒气攻心、神志昏迷，甚至导致死亡。

三、饮食偏嗜：

饮食偏嗜指特别喜好某种性味的食物或专食某些食物。

如饮食偏寒偏热，或饮食五味有所偏嗜，或嗜酒成癖等等，久之可导致人体阴阳失调，或导致某些营养物质缺乏而引起疾病发生。

（一）寒热偏嗜：

若过分偏嗜寒热饮食，可导致人体阴阳失调而发生某些病变。

如偏食生冷寒凉之品，久则易于耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生，发生腹痛泄泻等症；

若偏嗜辛温燥热饮食，则使肠胃积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘或酿成痔疮等症；

若嗜酒成癖，久易聚湿、生痰、化热，甚则变生癥积。

（二）、五味偏嗜：

指长期嗜食酸、苦、甘、辛、咸等饮食物，损伤脏腑而为病。

五味各有不同的作用，不可偏废。五味与五脏，各有其一定的亲和性。

如果长期嗜好某种性味的食物，就会导致该脏的脏气偏盛，功能活动失调而发生多种病变。

五味偏嗜，不仅可引起本脏功能失调，还可因脏气偏盛，导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变。

（三）、食类偏嗜：

若偏食某种或某类食物，或厌恶某类食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成为导致某些疾病发生的原因。

如癭瘤（碘缺乏）、佝偻（钙、磷代谢障碍）、夜盲（维生素A缺乏）等。

如过食肥甘厚味，可聚湿生痰、化热，易致肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴等病变。

细目四：劳逸失度要点：

劳逸结合是保证人体健康的必要条件。如果劳逸失度，或长时间过于劳累，或过于安逸，都不利于健康，可引起疾病的发生。

一、过度劳累：

也称劳倦所伤。包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。

（一）、劳力过度：

又称“形劳”。指较长时间的过度用力，劳伤形体而积劳成疾，或者是病后体虚，勉强劳作而致病。

劳力太过而致病，其病变特点主要表现在两个方面：一是过度劳力主要伤气，耗伤脏腑精气，导致脏气虚少，功能减退。

由于肺为气之主，脾为生气之源，故劳力太过尤易耗伤肺脾之气。

常见少气懒言、神疲体倦、喘息汗出等症。

二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。体力劳动，主要是筋骨、关节、肌肉的运动，如果长时间用力太过，则易致形体组织损伤，久而积劳成疾。

（二）、劳神过度：

又称“心劳”。指长期用脑过度，思虑劳神，劳伤心脾，积劳成疾。

由于心藏神，脾主思，血是神志活动的重要物质基础，故劳神过度，长思久虑，则易耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦以及脾失健运的纳少、腹胀、便溏、消瘦等症。

（三）、房劳过度：

又称“肾劳”。指房事太过，耗伤肾精、肾气而致病，可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，或遗精、早泄、阳痿等病证。

二、过度安逸：

包括体力过逸和脑力过逸等。

过度安逸致病，其特点主要表现在三个方面：

一是安逸少动，气机不畅。

如果长期运动减少，气机运行不畅，可导致脾胃等脏腑的功能活动呆滞不振，出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肌肉软弱或发胖臃肿等症。

二是阳气不振，正气虚弱。

过度安逸，或长期卧床，阳气失于振奋，以致脏腑组织功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降等。

故常见动则心悸、气喘汗出等症，或抗邪无力，易感外邪致病。

三是长期用脑过少，可致神气衰弱，常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等症。

细目五：痰饮要点：

一、痰饮的概念：

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。

一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

痰可分为有形之痰和无形之痰。

有形之痰，是指视之可见、闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。

无形之痰，指只见其征象，不见其形质，临床上主要通过患者所表现的症状和体征来分析，从而确定其因痰所致；

采用祛痰法进行治疗，能够收到好的疗效，故称其为无形之痰。

如眩晕、神昏、癫狂等。

饮的质地较清稀，流动性较大，多停留于人体脏器组织的间隙或疏松部位，

因其所停留的部位不同而表现各异。

如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。

二、痰饮的形成：

痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。

由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，

所以痰饮的形成与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。

若肺失宣降、脾失健运、肾阳不足、肝失疏泄、三焦水道不利，皆可使水液停滞，导致痰饮内生。

三、痰饮的致病特点：

痰饮一旦产生，可随气升降运行，外达经络、肌肤、筋骨，内至脏腑，全身各处，无处不到，从而产生各种不同的病变。概括而言，其致病特点有以下几个方面：

（一）、阻滞气血运行：

痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。

若流注经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等症。

若结于局部，则形成瘰疬痰核、阴疽流注等。

若留滞于脏腑，则阻滞脏腑气机，使脏腑气机升降失常。

若痰饮阻肺，肺失宣降，则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等；

若痰饮停胃，胃失和降，则见恶心呕吐等；

若痰浊痹阻心脉，气血运行不畅，可见胸闷心痛等；

若痰与气结于咽喉，则形成梅核气，出现咽中梗阻如有异物、吐之不出、咽之不下等。

（二）、影响津液代谢：

痰饮为津液代谢失常的病理产物，一旦形成会进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响津液代谢。

如痰湿困脾，脾失健运，可致水湿内停；

痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布；

痰饮停滞下焦，影响肾的蒸化，可致水液停蓄。

因此，痰饮致病能影响人体水液的输布与排泄，使水液进一步停留于体内，加重水液代谢障碍。

（三）、易于蒙蔽心神：

痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，

或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。

（四）、致病广泛，变化多端：

痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。

如咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等。

痰的症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。

痰饮停滞于体内，其病变的发展，可伤阳化寒，可郁而化火，可夹风、夹热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。

因此，痰饮为病，还具有变化多端，病证错综复杂的特点。

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