细目八：恶心与呕吐：

恶心为上腹部不适的欲呕感，多伴皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓及血压下降等症状。

呕吐是指胃或部分小肠内容物反流，经食管、口腔排出的现象。

恶心常为呕吐前奏，但二者也可单独出现。

一、病因：

1、反射性呕吐：

(1)、消化系统疾病：

是恶心与呕吐最常见的病因。凡是消化系统疾病都可以导致恶心与呕吐，如急性与慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性腹膜炎、肠梗阻、急性肝炎、胆囊炎或胰腺炎等。

(2)、其他疾病：

慢性支气管炎、急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂、心力衰竭、青光眼等。

2、中枢性呕吐：

(1)、神经系统疾病：

如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、癫痫持续状态等。

(2)、全身性疾病：

如尿毒症、肝昏迷、高血压脑病等。

(3)、其他：

如服用抗癌药、洋地黄等，再如乙醇、一氧化碳、有机磷农药中毒。

3、前庭障碍性呕吐：

呕吐伴有听力障碍、眩晕等，见于迷路炎、化脓性中耳炎；梅尼埃病为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐；晕动病多发生在航空、乘船和乘车时。

4、神经性呕吐：

见于胃神经症、神经性厌食、癔症等。

二、临床表现：

1、呕吐的时间：

育龄妇女晨起呕吐多为早期妊娠；

鼻窦炎多为晨起恶心、干呕；

餐后6小时或数餐后呕吐常见于幽门梗阻。

2、呕吐与进食的关系：

餐后即吐，集体发病是食物中毒；

呕吐隔夜食物为幽门梗阻；

服药即吐为药物反应。

3、呕吐的特点：

恶心、呕吐后轻松为胃源性；

呕吐后不轻松为肝胆胰源性；

轻度恶心、吐后即食、反复发作，但全身状态好为神经症；

无恶心，喷射状呕吐、吐后不轻松为颅内高压。

4、呕吐物的性质：

有腐败气味提示胃潴留；

粪臭味提示低位小肠梗阻；

含大量酸性液体多为胃泌素瘤或十二指肠溃疡；

无酸味可为贲门狭窄或贲门失弛缓症。

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