细目一：发热：

发热是指各种因素作用于机体导致体温调节中枢功能紊乱，使产热增多、散热减少，体温超出正常范围。

正常腋温为36摄氏度至37摄氏度，24小时内体温相对恒定，生理波动在1摄氏度以内。

一、发热的发病原因：

发热的发病原因包括感染性发热和非感染性发热两种。

1、感染性发热：

感染性发热指各种病原体（如细菌、病毒、支原体、螺旋体、真菌等）感染所致的发热。临床较多见。不论病情急缓，全身或局部感染均可发热。

2、非感染性发热：

非感染性发热是指除感染病原体之外的各种因素所致的发热。

其中可分为无菌性坏死物吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱六类。

二、发热的临床表现：

1、发热的温度：

低热37.3至38度;

中等度热38.1至39度;

高热39.1至41度;

超髙热41度以上。

2、发热的三个阶段：

三个阶段为：体温上升期、高热持续期、体温下降期。

(1)、体温上升期：

体温上升。表现为疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、畏寒或寒战。

体温上升有两种方式：

①骤升型：体温在几小时内达39至40度或以上，

常伴寒战，见于大叶性肺炎、败血症等，

若小儿体温骤升易发生惊厥；

②缓升型：

体温逐渐上升，数日达高峰，不伴寒战，见于伤寒、结核病等。

(2)、高热持续期：

体温上升达高峰后保持一定时间，产热与散热在较高水平保持相对平衡。

可持续数小时、数天、数周。

表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快、汗出。

(3)、体温下降期：

病因消除，体温中枢的调定点逐渐降至正常水平，产热减少，体温降至正常。

表现为皮肤潮湿、多汗。

体温下降有两种方式：

①骤降：体温在数小时内迅速降至正常或略低于正常，常伴大汗，见于疟疾、急性肾盂肾炎等；

②缓降：体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。

3、热型：

发热患者在不同时间测得的体温数值，分别以“点”记录在体温单上，连接各点形成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。

热型对疾病诊断很有意义，但受抗生素或解热药滥用、年龄及个体差异的影响会呈现不典型性。临床常见热型如下：

(1)、稽留热：

体温持续在39至40度以上，达数天或数周，24小时内体温波动不超1度。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。

(2)、弛张热：

体温常在39度以上，24小时内波动范围大于2度，而且均高于正常体温。

常见于败血症、化脓性炎症等。

(3)、间歇热：

体温骤升达高峰，持续数小时，迅速降至正常，

无热期可持续一至数天，高热期与无热期交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)、不规则热：

发热无一定规律，常见于结核病、风湿热。

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