细目七：便秘：
便秘是由于大肠传导功能失常，粪便在肠腔内停留过久，内含水分过分吸收，而致大便秘结不通、排而不爽，或排便时间间隔过长不能按时排便的一种病证。
本病是儿科临床常见的一个证候，可单独出现，有时也可继发于其他疾病的过程中。
临床可分为实秘和虚秘两大类。
单独出现便秘有两种情况：
一为习惯性便秘，与体质素禀有关，如阴虚体质多由血燥，阳虚体质多因气弱；
二是一时性便秘，其原因与饮食起居失调有关，如饮食内伤，过食辛燥，每致肠间津枯而大便不行，或生活不规律，未养成按时排便习惯等。
【病因病机】
1、实秘：
饮食不调，过食辛热厚味，以致肠胃积热，气滞不行，
或于热病后攻伐太过，耗伤津液，
或余邪留恋于内，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，
致使肠道干涩，传导失常，故大便干结难出。
2、虚秘：
禀赋不足，或后天失调，
或久病脾虚，运化无力，气血生化乏源，引起气血亏虚，
气虚则真阳亏，温煦无权，致阴邪凝滞，阳气不运，
则大肠传导无力而大便艰涩难下；
血虚则真阴亏虚，津液少而不能滋润大肠，致使大便排出困难。
【诊断要点】
大便干结或黏腻，排出不爽或困难，甚至数日排便一次。
【鉴别诊断】
本病当与肛裂、肛管闭锁、先天性巨结肠相鉴别。
1、肛裂：
排便时和排便后肛门剧烈疼痛、便秘、出血，
局部检查肛管后正中部位肛裂，由此进行鉴别。
2、肛管闭锁：
新生儿出生后无胎粪排出，腹膨胀，呕吐，检查肛门即可证实。
3、先天性巨结肠：
出生后排便延迟，有时数日无排便，伴呕吐，以后顽固性便秘和逐渐加重的腹部膨胀。
必要时进行钡灌肠X线检查，可明确部位和范围。
【辨证论治】
本病应以通调大肠为总的治疗原则。
1、实秘：
主症：
大便干结，噫气频作，
身热口臭，易怒目赤，
纳食减少，腹部胀满，小便短赤，
苔黄腻或黄燥，脉弦滑，指纹色紫。
治法：清热润肠通便。
处方：
清大肠，退六腑，顺摩腹，
拿肚角，推下七节骨。
随症配穴：
大便如羊粪球状，且数日一行者，加按揉膊阳池、揉天枢、揉龟尾、按揉足三里以畅通腑气；
身热口臭者，加清胃经、清脾经以泻胃肠热；
腹胀腹痛者，加分腹阴阳、按弦搓摩、运内八卦以行气消胀。
2、虚秘：
主症：
排便时间间隔长，便秘不畅，
或大便粪质不硬，但临厕则努挣难下，
面唇咣白，爪甲无华，形痩气怯，腹中冷痛，
喜热恶寒，四肢不温，小便清长，
舌质淡，苔薄，脉细软，指纹色淡。
治法：益气润肠通便。
处方：
清大肠，摩腹，
摩揉中脘，推下七节骨。
随症配穴：
舌红少苔，大便干，小便黄者，加补肾经、按揉膊阳池、揉上马以滋阴润燥；
大便虚挣努责者，加补脾经、揉龟尾、揉肾俞、捏脊、按揉足三里以健脾益气；
腹中冷痛，四肢不温者，加外劳宫、一窝风、推三关、拿肚角以温化寒积；
纳呆腹胀，大便不畅者，加揉肝俞、脾俞、胃俞以疏肝健脾。
【预防调护】
1、增加膳食中纤维素含量，日常可多食水果(如枣、无花果、梅脯等）、蔬菜、未经处理的谷糠、整粒稻谷和豆类（如芸豆和蚕豆）。
2、经常喝热水，每天6～8杯水为宜。
3、多进行体育锻炼，以增强腹部肌肉和盆部肌肉力量。
4、每天按时坐盆排便，养成良好的排便习惯。
5、学龄儿童要养成良好的生活习惯，精神上避免持续高度的紧张状态，学习紧张、睡眠不足均可引起便秘。
6、避免长期使用易引起便秘的药物，如葡萄糖酸钙、碳酸钙及氢氧化铝等。
7、尽量避免使用峻下药物，若经常使用会加重便秘。
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