细目六：厌食要点：
厌食是由喂养不当，饮食失节，脾胃运化失常所引起，
临床表现为长期见食不贪，厌恶进食的病证。
本病是小儿常见的脾胃病证，各个年龄都可发生，以1至6岁为多见。
【病因病机】
本病主要病因为喂养不当，久病体虚及先天不足，其病机为脾胃运化失健。
1、喂养不当：
如进食无定时、无定量，偏食，过食生冷、甘甜之物，吃零食及饮料，或给予高营养滋补食品，
影响了脾胃正常运化功能，损伤脾胃之气，而致不思进食，甚至拒食。
2、久病体虚：
病后元气不足，津液耗伤，脾胃气阴两虚，受纳运化能力下降，而致厌恶进食。
3、先天不足：
先天胎禀怯弱，元气不足，五脏皆虚，脾胃尤显薄弱，出生之后即食欲不振，不思乳食。
4、情志不畅：
因受精神刺激而心情不畅，或环境突然改变等因素，也能引起厌食。
【诊断要点】
1、长期见食不贪而无其他症状。
2、面色少华，形体偏痩，但精神尚好，活动如常，无其他阳性体征。
3、有喂养不当史，或久病体虚，或胎禀不足。
4、排除其他慢性疾病和外感病。
【鉴别诊断】
本病当与疳证相鉴别。
疳证：是因脾胃损伤，气血不足导致多脏器功能失调的病证。
临床以明显的形体消痩，面黄发枯，肚腹膨胀，伴精神萎靡或烦躁为特征。
【辨证论治】
治疗厌食以调理脾胃为基本原则，
根据不同临床表现，分别治以和胃运脾、健脾益气、滋养胃阴。
1、脾失健运：
主症：
食欲不振，甚则厌恶进食，
食少而无味，多食或强迫进食可见脘腹饱胀，
形体略痩，面色少华，精神良好，
苔薄白微腻，指纹色淡。
治法：和胃运脾。
处方：
运八卦，补脾经，
掐揉四横纹，摩中脘。
随症配穴：
嗳气或两胁胀满者，加揉肝俞、按弦搓摩以疏肝和胃；
舌苔厚腻者，加揉脾俞、胃俞，起消积助运的作用。
2、脾胃气虚：
主症：
食欲不振，少食，懒言，
面色萎黄，精神萎靡，
大便溏薄，或夹不消化食物残渣，
舌淡，苔薄，指纹色淡不显。
治法：健脾益气。
处方：
补脾经，摩腹，捏脊，
揉脾俞，揉胃俞。
随症配穴：
大便溏薄，食入即泻者，加补大肠、推上七节骨以涩肠固脱；
小便清长，大便完谷不化者，加补肾经、揉肾俞以培补肾气，助脾运化。
3、脾胃阴虚：
主症：
口舌干燥，不欲进食，
或食少饮多，面干色黄，皮肤失润，
大便偏干，小便黄赤，舌红少津，
苔少或花剥，脉细数，指纹细紫而滞。
治法：滋脾养胃。
处方：
分手阴阳（阴重阳轻），揉板门，
补脾经，补肾经。
随症配穴：
上腹臌胀者，加运八卦、揉中脘、揉脾俞、胃俞以和降胃气；
小便短赤者，加揉关元、肾俞以滋先天之阴精；
大便干燥者，加摩腹、拿肚角、推下七节骨以通腑泄浊。
【预防调护】
1、纠正不良饮食习惯，少食甘肥厚腻之品。培养良好的饮食习惯，按儿童年龄，给予品种多样、容易消化的食品。
2、调节小儿情绪，使其在愉快的氛围中进食，不可强迫进食。
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