细目八：腹痛：
腹痛是指因感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、蛔虫感染等造成的胃脘以下、耻骨联合以上部位发生疼痛的病证。
【病因病机】
1、感受寒邪：
护理不当，或气候突然变化，
小儿腹部为风寒冷气所侵，寒邪搏结于肠胃之间，
阻遏中阳，气机凝涩不畅，经络受阻不通，气血凝滞不行，而发生疼痛。
2、乳食积滞：
乳食不节，暴饮暴食，或恣食生冷食物，致使脾胃损伤，运化失司，
乳食停滞于中焦，气机受阻，而致腹痛。
3、蛔虫感染：
感染蛔虫，扰动肠中，
或窜行胆道，或虫多而扭结成团，阻止气机而致气滞作痛。
4、脾胃虚寒：
平素脾胃虚弱，或久病脾虚，致脾阳不振，中阳不足，
运化失司，寒湿滞留，气血不足以温养，而致腹痛隐作，绵绵不休。
【诊断要点】
1、胃脘以下，脐周及耻骨以上疼痛，
呈阵发性或持续性，起病急骤或较缓慢，疼痛范围不清楚，
痛止后活动如常，患儿哭闹或神情异常，多数患儿不能正确地描述疼痛的性质、部位和时间。
2、腹软，多喜按，多无包块，无腹膜刺激征，肠鸣音正常或亢进。
3、排除急性阑尾炎、肠套叠、肠扭转、急性坏死性肠炎等急腹症。
【鉴别诊断】
本病当与急性阑尾炎、肠套叠、肠扭转、急性坏死性肠炎相鉴别。
1、急性阑尾炎：
多见于年长儿，以脐周痛、转移性右下腹疼痛为主，
且有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，
常伴呕吐及发热，白细胞数和中性粒细胞数增高。
2、肠套叠：
多发生在婴幼儿，突然发生间歇性腹痛，伴呕吐、便血，
腹部可触到腊肠样肿块。
3、肠扭转：
除一般腹痛、腹胀、频繁呕吐等症状外，可触及胀大的肠结，
腹部X线检查可协助诊断。
4、急性坏死性肠炎：
腹痛呈阵发性加剧，腹泻，明显中毒现象，
排腥臭味、赤豆汤样大便。腹部X线可协助诊断。
【辨证论治】
1、感寒腹痛：
主症：
腹痛急骤，阵阵发作，哭叫不止，
常在受凉或饮食生冷后发生，遇冷更甚，得热则减，
腹部喜按怕凉，手足欠温，
小便清长，面色苍白，舌淡苔白，
脉沉弦，指纹色红或隐伏不见。
治法：温中散寒。
处方：
补脾经，揉外劳宫，推三关，
摩腹，揉一窝风，拿肚角。
随症配穴：
腹泻大便无臭味者，加补大肠、按揉足三里以温化寒湿。
2、食积腹痛：
主症：
腹部胀满，疼痛拒按，
厌食，嗳腐吞酸，
面色黄而暗滞，恶心呕吐，矢气频作，
夜卧不安，腹泻或便秘，
苔厚腻，脉滑，指纹淡滞。
治法：消食导滞。
处方：
运内八卦，清胃经，摩揉中脘，
分腹阴阳，拿肚角，揉足三里。
随症配穴：
呕吐者，加推天柱骨、清板门以降逆止呕；
发热者，加退六腑、清天河水、推脊以泻热消积；
泻下酸腐者，加揉板门、清大肠、推下七节骨以导滞通腑。
3、虫积腹痛：
主症：
腹痛突然发作，绕脐而痛，时发时止，
有时腹部可触到蠕动之块状物，时隐时现，
有便虫史，面黄肌瘦，食欲不佳，
或嗜食异物，如有蛔虫窜行胆道则痛如钻顶，
或伴呕吐，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
治法：驱虫止痛。
处方：
揉一窝风，揉外劳宫，
按揉肝俞、胆俞和背部压痛点。
随症配穴：
纳差者，加揉脾俞、揉胃俞、摩腹、揉脐以益气健脾。
4、脾胃虚寒：
主症：
腹痛隐隐，时作时止，
喜温喜按，面色萎黄，形体消瘦，
食欲不振，易发腹泻，
舌淡苔薄白，脉沉细软，指纹色淡。
治法：温中补虚。
处方：
补脾经，推三关，揉外劳宫，
摩揉脐，按揉足三里。
随症配穴：
腹泻者，加补大肠，灸关元、气海、脾俞、胃俞，以增温振中阳之功。
【预防调护】
1、饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，油炸食品、火锅等辛辣肥厚食物应该少吃。
2、衣被恰当，穿减合适，以手足微温为宜。
3、多参加户外活动，提高孩子对温度调节的灵敏度。
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