细目四：呕吐：
呕吐是指由于乳食不节、寒热犯胃、肝气犯胃、惊恐等原因，
致使胃失和降，气逆于上，
临床表现为胃内乳食经口吐出于外的病证。
有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，
有声无物谓之哕，或称干呕。
婴儿因哺乳量过多或过急造成的乳汁从口中溢出，不属于本病范畴。
呕吐发病并无年龄、季节限制，但夏秋季节较多。
【病因病机】
1、乳食不节：
小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，若乳食不节，可引起食滞中脘，损伤脾胃，致胃不受纳，脾不运化，胃气上逆作吐。
2、热蕴胃肠：
若乳母喜嗜炙煿、辛辣之品，乳汁蕴热，儿食母乳，可致热积于胃；
或较大儿童过食辛热、煎炒之品，则会热积胃中；
或食积化热，积聚胃肠；
或感受夏秋湿热，热蕴胃中，胃失和降，气逆上冲，食入即吐。
3、寒滞胃脘：
若乳母平时喜食寒凉、生冷之品，乳汁寒薄，儿吃其乳，脾胃受寒；
亦可由先天禀赋不足，脾胃素虚，易受外寒；
或素日体虚，又过食生冷，凝滞中脘；
或风冷之邪，客于肠胃；
或过用苦寒之药，损伤脾胃；
或久病脾胃虚弱，中阳不振，致使脾胃失职，水谷不得运化而滞留胃中，久则胃气上逆而呕。
4、情志不畅：
小儿因环境不适，或所欲不遂，或遭受打骂而情志不舒，导致肝气不畅，横逆犯胃，则成呕吐。
5、惊恐气乱：
小儿神气怯弱，若骤见异物，或跌仆暴受惊恐，
惊则气乱，恐则气下，致气机逆乱，胃失和降，发为呕吐。
【诊断要点】
1、呕吐时作，呕吐物或酸腐难闻，或清稀无味。
2、有过量饮食或感受外部寒热的病史。
【鉴别诊断】
本病当与肠梗阻引起的呕吐相鉴别。
肠梗阻呕吐：呕吐频繁，吐出大量胃液、
胆汁、粪便样物或咖啡色混合物，
同时伴有阵发性腹部绞痛，腹胀，大便不通，腹部可见到肠形。
【辨证论治】
1、伤食呕吐：
主症：
呕吐酸腐，多为未消化的食物，
不思饮食，口中酸臭，
腹胀，大便或秘或泻，
味酸腐臭秽，
舌红苔黄而厚腻，指纹色紫滞。
治法：消食导滞，和胃降逆。
处方：
清胃经，横纹推板门，
摩中脘，揉脾俞，揉胃俞。
随症配穴：
嗳气吞酸，腹胀满不适者，加运八卦、掐揉四横纹、按弦搓摩、分腹阴阳以行气消胀；
腹痛，大便泻下酸腐者，加摩腹、推下七节骨以通腑泻浊。
2、胃热呕吐：
主症：
食入即吐，呕吐酸臭，
伴身热烦躁，口干唇红面赤，
渴喜冷饮，大便气味臭秽，小便色黄，
舌红苔黄，脉象滑数，指纹紫。
治法：清热和胃，降逆止呕。
处方：
清胃经，清天河水，
推天柱骨，揉中脘。
随症配穴：
腹胀腹痛者，加运八卦、横纹推向板门、摩腹以和中理气；
大便泻下臭秽者，加退六腑、推下七节骨泻热通便。
3、胃寒呕吐：
主症：
进食一段时间后才呕吐，吐出物味不大，为未消化物或清稀黏液，无酸腐气味，
伴面白神疲，四肢欠温，
或腹痛隐隐，大便清稀，小便清长，
舌质淡，苔薄白，脉沉迟，指纹色淡。
治法：温中散寒，降逆止呕。
处方：
推三关，揉板门，
摩中脘，擦揉脾俞、胃俞。
随症配穴：
伴食谷不化者，加运八卦、补脾经以健脾助运；
伴腹胀隐痛者，加摩腹、按弦搓摩、揉外劳宫、擦揉肾俞以温助中阳，和血顺气。
4、肝气犯胃：
主症：
呕吐酸水，或嗳气频频，胸胁胀痛，
精神郁闷，易怒多啼，
舌质红，苔薄腻，脉弦，指纹青。
治法：疏肝理气，和胃降逆。
处方：
运八卦，清肝经，
清胃经，按弦搓摩，揉肝俞。
随症配穴：
舌红苔黄者，加清天河水以泻肝胃郁热；
纳呆腹胀者，加掐揉四横纹、摩腹、揉脾俞、揉胃俞以助和胃降逆。
5、惊恐呕吐：
主症：
跌仆惊恐之后，呕吐清涎，
伴见面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安，
惊惕哭闹，或手足缓慢抽搐，
舌质淡，苔薄白，脉弦细，指纹青紫。
治法：镇惊安神，平肝止呕。
处方：
分手阴阳，捣小天心，
清肝经，掐心经，推膻中。
随症配穴：
手足缓慢抽搐者，加补脾经、运内八卦以补益中气，和降胃逆。
【预防调护】
1、喂食定时定量，食物宜新鲜、清洁。呕吐频繁者宜少量多次喂哺，以防再吐。
2、呕吐时宜令患儿侧卧，以防呛入气管。
3、不要过食辛辣、肥腻、煎炸食品。
4、哺乳不宜过急，哺乳后应竖抱婴儿身体，轻拍背部，使吸入的空气排出。
版权：
本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《儿科推拿学》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。
本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。