细目二：发热：
发热是儿科临床常见症状之一见于小儿多种急、慢性疾病。
当小儿体温异常升高，腋下体温高于37.5度，且一昼夜波动在1度以上时，可认为是发热。
幼儿时期正常体温可波动于一定范围，短暂的体温波动、全身情况良好者，不作病态。
【病因病机】
小儿发热主要分为外感和内伤两类。
1、外感发热：
由于小儿气血未充，神气怯弱，脏腑娇嫩，不耐外邪侵袭，且寒温不能自调，六淫、疫疠之邪由皮毛、口鼻入侵，
腠理闭郁，正邪相争，阳盛则热，
若正不胜邪，邪传入里，亦可出现化热化火。
2、内伤发热：
因患儿素体阴虚，或热病伤阴，或失血过多，或过用温燥之药，致使阴血亏损，阳气相对偏亢，虚火内炽；
亦可因乳食不节，食滞胃脘，脾失运化，清阳不升，浊气不降，积而化热；
或因脾阳亏虚，中焦虚寒，虚阳外浮而发热；
也有因气滞血瘀，瘀血久留，郁而化热。
【诊断要点】
1、体温异常升高达37.5度以上，一昼夜波动超过1度。
2、排除麻疹、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性出血热等甲级传染病。
【鉴别诊断】
发热可见于多种急、慢性疾病，临床需根据其他兼证进行鉴别。
【辨证论治】
1、外感风寒：
主症：
发热，恶寒，无汗，
头身痛，鼻塞流清涕，
口淡不渴，咳嗽，
苔薄白，脉浮紧。
治法：
祛风散寒，宣肺解表。
处方：
清肺经，推三关，
黄蜂入洞，拿风池，揉肺俞。
随症配穴：
无汗或汗出不畅者，加拿合谷、掐揉二扇门以助发汗解表；
眉骨或项部疼痛者，加开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后髙骨以疏散表邪，清利头目。
2、外感风热：
主症：
发热重，恶寒轻，
鼻流浊涕，咽喉肿痛，
口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：
疏风解表，宣肺清热。
处方：
清肺经，清天河水，提拿大椎。
随症配穴：
咽痛、口渴、便干者，加退六腑以泻火解毒；
伴头痛、头晕者，加开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨以疏散风热，清利头目。
3、伤暑发热：
主症：
暑季发热，壮热心烦，
汗出热不减，体温随气温高低而变，
口渴欲饮，心烦不宁，
面赤唇红，舌红少津，脉洪或濡数。
治法：
祛暑清热，除烦养阴。
处方：
清天河水，清肺经，
清心经，水底捞明月，揉涌泉。
随症配穴：
身热盛者，加退六腑以助清暑泄热；
体温高低不定或夜热早凉者，加清肝经、揉二马以理气化湿，养阴清热。
4、阳明热盛：
主症：
大热，大汗，大渴引饮，
面赤唇红，大便秘结，
舌红苔黄燥，脉洪大。
治法：
清阳明实热。
处方：
清胃经，大清天河水，退六腑，推脊。
随症配穴：
咳嗽气急者，加清肺经、掐揉少商以泻肺经之热；
肢体抽动者，加清肝经、打马过天河以凉肝息风；
大便秘结者，加清大肠、推下七节骨以釜底抽薪。
5、热入营血：
主症：
身热夜甚，斑疹隐现，
或吐衄便血，神昏谵语，
心烦躁动，舌质红绛，脉细数。
治法：
清营凉血，开窍宁神。
处方：
清肺经，清肝经，清天河水，
水底捞明月，捣小天心。
随症配穴：
大便秘结者，加退六腑以泻在里实热；
心烦不寐者，加打马过天河、猿猴摘果以除烦清热；
神志昏迷者，加掐十宣、掐人中以增开穷醒神之力。
6、食积发热：
主症：
入暮热甚，手足心热，
上腹灼热，腹胀纳呆，嗳腐吞酸，
舌苔浊腻，脉滑而数。
治法：
消食导滞，清泻里热。
处方：
运八卦，清胃经，
退六腑，摩中脘。
随症配穴：
胃脘胀气者，加清板门、摩腹、揉脾俞、胃俞以和胃助运；
热势较盛者，加清天河水、推脊以泻一身之热。
7、阴虚内热：
主症：
下午或夜间发热，五心烦热，
咽干颧红，形瘦盗汗，
小便短黄，舌红少苔，脉细而数。
治法：养阴清热。
处方：
补肾经，揉二马，
清天河水，揉涌泉。
随症配穴：
食欲不振者，加补脾经、揉足三里以健脾助运；
咳嗽者，加清肺经以清肺泻热。
【预防调护】
1、高热不退时可每日推拿2次。
2、体温较髙的患儿应适当给予物理降温，以免引起高热惊厥。
3、高热患儿应卧床静息，每4小时测体温和脉搏1次。
4、发热患儿饮食宜清淡，多饮水，以防消耗津液过多，必要时需静脉补液。
版权：
本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《儿科推拿学》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。
本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。