四、上肢肌
上肢肌按其部位可分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
(一)肩肌：
肩肌又称为上肢带肌，配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，而止于肱骨。
能运动肩关节，又能增强关节的稳固性。
1.三角肌：
三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，
肌束从前、外、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体中部外侧的三角肌粗隆。
肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩部呈圆隆形。
腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩，使肩峰突出于皮下。
作用：
使肩关节外展。
前部肌束可以使肩关节屈和旋内，
后部肌束能使肩关节伸和旋外。
2.冈上肌：
冈上肌位于斜方肌深面，起自冈上窝，
肌束斜向外上方经肩峰和喙肩韧带的深面，跨越肩关节，
止于肱骨大结节的上部。
冈上肌腱与喙肩韧带、肩峰及三角肌之间有一大的肩峰下囊，
感染时，外展肩关节引起疼痛，
该肌腱也是肩关节周围肌腱中最易断裂的肌腱之一。
作用：使肩关节外展。
3.冈下肌：
冈下肌位于冈下窝内，肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。
起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，
止于肱骨大结节的中部。
作用：使肩关节旋外。
4.小圆肌：
小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘背面，
止于肱骨大结节的下部。
作用：使肩关节旋外。
5.大圆肌
大圆肌位于小圆肌的下方，其下缘被背阔肌遮盖。
起自肩胛骨下角的背面，
肌束向上外方移行，止于肱骨小结节嵴，
作用：使肩关节内收、内旋和后伸。
6.肩胛下肌：
肩胛下肌起自肩胛下窝，
肌束向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
作用：使肩关节内收和旋内。
肩关节头大盂浅，关节囊松弛，其稳固性主要依靠周围肌腱来维持。
肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，
腱纤维与关节囊纤维相交织，形成“肌腱袖”。
这些肌收缩时，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而加强肩关节的稳定性。
此外，三角肌也有保持肩关节稳定的作用。
(二）臂肌：
臂肌均为长肌，覆盖肱骨，分为前、后两群。
前群为屈肌，后群为伸肌。
1.前群：
前群包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。
(1)肱二头肌：
呈梭形，起端有两个头，
长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，
通过肩关节囊，经结节间沟下降；
短头在内侧，起自肩胛骨喙突。
两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下移行为肌腱，
止于桡骨粗隆。
作用：
屈肘；协助屈肩关节；
当前臂在旋前位时，能使其旋后。
(2)喙肱肌：
在肱二头肌短头的后内方，
起自肩胛骨喙突，
止于肱骨中部的内侧，
作用：
协助肩关节屈和内收。
(3)肱肌：
位于肱二头肌下半部的深面，
起自肱骨下半部的前面，
止于尺骨粗隆，
作用：屈肘。
2.后群：
后群位于肱骨的后面，即肱三头肌。
肱三头肌起端有三个头，
长头以长腱起自肩胛骨盂下结节，向下行经大、小圆肌之间；
外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面。
三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。
作用：
伸肘，
长头还可使臂后伸和内收。
(三）前臂肌：
前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前（屈肌）、后（伸肌）两群。
主要运动腕关节、指间关节。
前臂肌大多数是长肌，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧，
所以前臂的上半部膨隆，下半部逐渐变细。
1.前群：
前群共9块，分四层排列。
(1)第一层（浅层）：
有5块肌，自桡侧向尺侧依次为:
三角肌，
胸大肌，
喙肱肌，
肱三头肌外侧头，
由长头和内测头组成的肱三头肌，
肱肌，
旋前圆肌，
肱二头肌，
肱二头肌腱，
肱二头肌腱膜，
肱桡肌，
桡侧腕屈肌，
掌长肌，
尺侧腕屈肌，
指浅屈肌，
拇长屈肌，
拇短展肌，
拇短屈肌，
掌短肌，
小指短屈肌，
小指展肌。
1)肱桡肌：
起自肱骨外上髁的上方，
向下止于桡骨茎突。
作用：屈肘关节。
以下四肌共同以屈肌总腱起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜。
2)旋前圆肌：
止于桡骨外侧面的中部。
作用：前臂旋前、屈肘关节。
3)桡侧腕屈肌：
以长腱止于第2掌骨底。
作用：屈肘、屈腕和使腕外展。
4)掌长肌：
肌腹很小而腱细长，连于掌腱膜。
作用：屈腕和紧张掌腱膜。
5)尺侧腕屈肌：
止于豌豆骨。
作用：屈腕和使腕内收。
(2)第二层：
只有1块肌，即指浅屈肌。
肌的上端为浅层肌所覆盖。
起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，
肌束往下移行为四条肌腱，
通过腕管和手掌，分别进入第2至5指的屈肌腱鞘，
止于中节指骨体的两侧。
作用：屈第2至5指近侧指骨间关节、
屈掌指关节和屈腕。
(3)第三层：
有2块肌。
1)拇长屈肌：
位于外侧半，起自桡骨前面和前臂骨间膜，
以长腱通过腕管和手掌，
止于拇指远节指骨底。
作用：屈拇指指间关节和掌指关节。
2)指深屈肌：
位于内侧半，
起自尺骨的前面和前臂骨间膜，
向下分成4条肌腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱的深面分别进入第2至5指的屈肌腱鞘，
止于远节指骨底。
作用：屈第2至5指的远侧指骨间关节、
近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。
(4)第四层：
为旋前方肌。是方形的小肌，贴在桡、尺骨远端的前面，
起自尺骨，止于桡骨。作用：前臂旋前。
2.后群：
后群共10块肌，分浅、深两层排列。
(1)浅层：
有5块肌，以一个共同的腱即伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜。
自桡侧向尺侧依次为：
1)桡侧腕长伸肌：
向下移行于长腱至手背，
止于第2掌骨底。
作用：伸腕，使腕外展。
2)桡侧腕短伸肌：
在桡侧腕长伸肌的后内侧，
止于第3掌骨底。
作用：伸腕，使腕外展。
3)指伸肌：
肌腹向下移行为四条肌腱，经手背，分别到第2至5指。
在手背远侧部，掌骨头附近，四条腱之间有腱间结合相连，
各腱到达指背时向两侧扩展为扁的腱膜，称指背腱膜，
止于中节和远节指骨底。
作用：伸指、伸腕。
4)小指伸肌：
是一条细长的肌，附于指伸肌内侧，
肌腱移行为指背腱膜，
止于小指中节和远节指骨底。
作用：伸小指。
5)尺侧腕伸肌：
止于第5掌骨底。
作用：伸腕，使腕内收。
(2)深层：
也有5块肌，从上外向下内依次为：
1)旋后肌：
起自肱骨外上髁、尺骨上端，
肌束斜向外下并向前包绕桡骨，
止于桡骨上1/3的前面。
作用：使前臂旋后。
以下4肌皆起自桡、尺骨和骨间膜的背面。
2)拇长展肌：
止于第1掌骨底。
3)拇短伸肌：
止于拇指近节指骨底。
4)拇长伸肌：
止于拇指远节指骨底。
5)示指伸肌：
止于示指的指背腱膜。
以上各肌的作用同其名。
(四）手肌：
手的固有肌位于手的掌侧，全是短小的肌肉，其作用为运动手指。
人类手指灵巧，除可作屈、伸、收、展外，还有对掌运动，因而也配备了相应的肌。
手肌可分为外侧、中间和内侧三群。
1.外侧群：
外侧群较为发达。在手掌拇指侧形成一隆起，称为鱼际，有4块，分浅、深两层排列。
(1)拇短展肌：
位于浅层外侧。
(2)拇短屈肌：
位于浅层内侧。
(3)拇对掌肌：
位于拇短展肌的深面。
(4)拇收肌：
位于拇对掌肌的内侧。
上述4肌的作用是可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。
2.内侧群：
内侧群在手掌小指侧，形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，也分为浅、深两层排列。
(1)小指展肌：位于浅层内侧。
(2)小指短屈肌：位于浅层外侧。
(3)小指对掌肌：位于上述两肌深面。
上述3肌的作用是分别使小指作外展、屈和对掌等动作。
3.中间群：
中间群位于掌心，包括蚓状肌和骨间肌。
(1)蚓状肌：
为4条细束状小肌，
起自指深屈肌腱桡侧，
经掌指关节桡侧至第2至5指的背面，
止于指背腱膜。
作用：屈掌指关节，伸指间关节。
(2)骨间掌侧肌：
3块，位于2至5掌骨间隙内，
起自掌骨，分别经第2指的尺侧，第4至5指的桡侧，
止于第2、4、5指的指背腱膜。
作用：使第2、4、5指向中指靠拢（内收）。
(3)骨间背侧肌：
4块，位于4个掌骨间隙的背侧，
各有两头起自两指相邻面，
止于第2指的桡侧、第3指的桡侧及尺侧、第4指尺侧的指背腱膜。
作用：
以中指为中心外展第2、3、4指。
由于骨间肌也绕至第2至5指背面，止于指背腱膜，故能协同蚓状肌屈掌指关节、伸指骨间关节。
版权：
本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《实用人体学》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。
本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。