解剖列车第四版,02、第一章 铺设路基-tc书屋无障碍扫描版

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文章开始

第一章 铺设路基

设计理念

治愈之心在于我们倾听、观察和感知的能力,而不在于技术的应用能力。这是本书的基础思想。

任何形式的治疗或训练干预都是两个智能系统之间的对话。本书的目的并不是推动一项技术超越另一项技术,也不是为任何技术来解释机制。本书探讨的是,肌筋膜的改变是由于单纯的肌肉松弛、触发点的释放、基质溶胶/凝胶的化学变化、胶原纤维间的黏弹性,还是由于中枢神经系统模式的改善、肌梭或高尔基腱器的复位、拉伸耐力的增加、能量的转换或态度的改变。这些对于我们的论点毫不重要。使用解剖列车图谱可以更宏观地理解客户的结构关系,然后运用你所掌握的任何技术来改变它。对模式的识别才是最关键的技能,所使用的技术并不重要。

我们所谓的“空间医学”的核心技能,是对姿势和动作模式的识别。“空间医学”研究的是我们如何发育、如何站立、如何处理负荷、如何在环境中移动、如何占据空间,以及如何感知自己的身体。在未来几十年里,我们自认为“很了解”的人类运动中有很多知识都将被修正。无论我们是否意识到,所有的手法治疗和运动教育都是构建这个更大的、一体化的“空间医学”框架的一部分。“空间医学”(或不管它被叫作什么)将制定新的原则,使运动训练与手法治疗相结合,为治疗和教育提供一个强有力的臂膀(有关空间医学的更多信息,见附录一)。

以减轻疼痛、提升运动表现及整体健康(overall wellness)为目标的手法治疗技术包括传统的物理治疗、理疗、矫形外科和整骨及整脊手法。近来、也出现了从Rolfing到Reiki的各种的软组织方法。

运动训练是空间医学的一个重要部分。训练的方法有很多、从最擅长冥想的瑜伽到精准的普拉提,再到最激烈的武术。各种私人教练和运动教练都在努力让运动“功能化”。空间医学在更广泛的意义上还包括现有的体育、舞蹈、发育性运动(developmental movement)、针灸以及基于身体的心理疗法。所有这些领域都充实了我们的模式识别库,利用运动来构建健康,以对抗日益久坐的生活方式与进化的不匹配。这些领域每天都有新的品牌涌现,很多品牌冠名“筋膜”,但事实上,在手法或运动治疗的范围内,很少有真正的新品牌。我们观察到的是,无论从哪个角度进行干预都可能是有效的,尽管对其作用的解释不一定能被大家所接受。目前来说,对新技术的要求较低,而对能带来新应用的新理论的要求则较高。不幸的是,有价值的新理论的产生比表面上的新技术的产生要难得多。重要的进展往往是从假设开始的,透过这个“镜头”我们才能更深入地认识身体。

解剖列车就是这样一个透镜——它是一种观察肌肉骨骼模式的整体方法。它把人体全身相互连接起来。从这种整体协同关系中我们能学到什么?那就是,把人体各个部分串联在一起,而不是继续分割它们。就像西方近500年来的大多数思想一样,大部分手法治疗在过去的100年里都是基于力学和还原论模型——微透镜视角。即将事物分解成越来越小的部分,以考察每个部分的作用。这种研究思路源于亚里士多德(Aristotle),艾萨克·牛顿(Issac Newton)和勒内·笛卡尔(René Descartes)使其得到进一步发展,将该思路应用于生物力学方面的最著名的人物是博雷利(Borelli)。这导致目前物理治疗书籍中充斥着角度测量、杠杆和矢量,而这些都是基于每一块肌肉的起止点距离。

尽管我们要感谢许多研究人员在20世纪对特定肌肉、单个关节和特定撞击征的杰出分析和他们提出的治疗方案,但如今我们要寻找一种更综合的方式来评估运动“7。当你踢一个球时,最有趣的莫过于根据力量和动作的法则来推算结果。惯性系数.重力系数和摩擦力足以决定球对“踢”的反应和它的最终位置。但是当你残忍地想踢一只大狗时,判断狗的整体反应就远远超过了这种对矢量和合力的力学分析。同样,从生物力学角度分析单个肌肉只能得出一个不完整的人体运动经验图。

在20世纪早期,物理学借助爱因斯坦(Einstein)和玻尔(Bohr)的理论进入了相对论宇宙的时代,相对论是一种关系的语言,但不是线性的因果关系。荣格(Jung)反过来将其应用于心理学,也有许多人将其应用于不同的领域。然而,花了整整一个世纪的时间,相对论才被应用到物理医学领域。本书只是在这个方向上适度地迈了一步——将整体系统的思维应用于姿势与动作分析。

仅仅说“万物相联”,这是没有用的,我们就此打住。即使最终这些物理学家的断言是正确的.这样的假设也会让践行者感到空洞和迷茫,仅能靠传说或“直觉”去摸索前行。爱因斯坦的狭义相对论并没有否定牛顿的运动定律,而是从更大的范围涵盖了它。同样,肌筋膜经线理论并没有消除单块肌肉的解剖技术和分析的重要价值,而是简单地把它们放在了整体系统里。

解剖列车理论不能取代现有的肌肉知识。头夹肌仍然是旋转头部、伸展颈部的肌肉,同时,正如你即将读到的那样,作为螺旋线和体侧线的一部分,它还能抑制下方身体的运动对感受器(眼、耳和前庭系统)的干扰。

肌肉骨骼系统中的肌筋膜经线只是我们整个神经肌筋膜网络中的一个小模块,是奏响整个生命乐章的众多节奏和和声中的一个。因此,解剖列车只是我们从更宏观的角度进行自我审视的一小部分,而不是笛卡尔所说的“软机器”。它是一个集成的信息系统,非线性动力学数学家称之为自创生(自我形成)系统。筋膜系统是那些复杂的分形之一,它徘徊在秩序和混沌之间,不断重塑和调节自己,以应对身体内部和外部力量的挑战。

相比机械论者干脆利落的“如果……那么……”白的陈述,将我们的理论框架转向关系的尝试,乍听起来可能比较模糊。然而,这种相对的观点产生了强大的综合治疗策略——我们将在下文中探讨很多问题,而其他的则在我们的培训课程和网络研讨会中讲授。这些新的综合治疗策略包括生物力学方法,超越了只遵循“协同作用是有用的”的方法——作为一个整体,身体应急系统的属性是无法用单个肌肉或关节的行为叠加来预测的。

发现

在我们的身体设计中,与现代系统理论并行的是筋膜网在身体姿势和运动中的作用的相关发现(图1.9)。虽然每个人对骨骼和肌肉都有所了解,但人们对连接它们的迷人的筋膜网的起源和分布却知之甚少(图1.10)。坦率地说,在有500多年历史的西方传统解剖学中,身体的这一整体系统几乎从未被发现,也从未被重视。筋膜研究者Robert Schleip 博士称其为“人体系统中的灰姑娘”。长期以来,筋膜只是被当作“包装材料”。为了看到更有趣的组织,筋膜被切除丢弃。新的研究从不同角度证实筋膜是一个非常有趣且善于交流的整体系统(见附录一)。筋膜不是惰性的,它和神经系统。循环系统一样,承担着重要的调节工作,对运动。康复、身体教育有着深远的影响,对银发老人来说也很重要——筋膜让他们优雅从容地老去。

公众,甚至大多数治疗师和教练,仍然把他们的想法建立在一种狭隘的观念上:单块肌肉附着在骨骼上,通过机械杠杆使人体移动。未语“肌肉骨骼系统”忽略了把肌肉和骨骼交织在一起的复杂组织——筋膜网。

在最初写这本书的时候,公认的模型是(并且目前很大程度上仍然是),我们通过肌肉拉动关节上的肌腱来移动骨骼,而关节活动受到骨骼形状和韧带的限制。当需要解释胚胎发育或极限运动的能力时,这种杠杆模型就会因为过于简单而失去作用。然而,它又太过复杂,无法轻易解释常见的软组织疼痛、步态异常或错误募集模式等问题。

把关于筋膜的新发现整合到我们的治疗和训练思想中,并不是简单地在我们已知的结构上覆盖一层筋膜,而是需要我们转变思维。在过去20年里,研究不断增加,在标题中带有“筋膜”两字的书籍、研讨会、会议和课程也有很多,尽管这些确实拓宽了我们的知识面,但是对筋膜的“发现”还远未展开,甚至本书的第4版也仍然仅相当于一份中期报告。虽然一些边缘学者对筋膜已有所研究,但它的全部含义还没有被充分理解。

曙光已经在前方,所有树木必将汇集成森林。所有单独的肌肉在功能上都是整体应答系统的一部分,在人体内延伸着像菌丝一样的“根系统”。这一发现对我们认识自己的身体有着深远的意义,对体育、康复和各种运动训练也意义重大。

再加上显微镜对细胞力学传导的微观研究.我们即将对生物力学系统如何从每个细胞无缝跨越到生理-心理-社会有机体有一个全新的理解。

这一版将当代对筋膜功能的理解放在书后的附录一中。在这里,筋照研习者(afiscianados)(我们不喜欢被叫作筋膜主义者)可以更详细地了帮筋膜基质的组成、属性、性能和限制。附录中包括伤后重塑的最新研究、应对新的训练挑质的弹性反应、筋膜内感觉的新信息,以及最近揭示的身体他系统内胶质和细胞问的问质准注问题。

请注意,本书提出的观点是建立在解剂列车理论上的论点,这些绝不是筋膜作用或筋膜意义的全部。我们在几何学、力学和空同排列的研究上花了很多时间、而在相关的化学研究方面却做得很少。我们关注的是筋膜在姿势和运动中的健康支持作用,完全回避了病理学的讨论。我们也顺便把其他方面的优秀论述介绍给感兴趣的读者作为参考。

简而言之、筋膜是人体的一种结构,它将数万亿个潮湿的、油性的细胞聚集在一起。它在本质上就是过去被称为“筋(sinews)”的东西,它形成了一个整体的、坚韧的纤维网,在体内随处可见。如果我们能把人体中除了结缔组织的纤维成分(胶原蛋白、弹性蛋白和网状蛋白)之外的所有组织都隐形,我们就能得到一个完整的、从内到外的人体网,类似我们熟悉的神经网络和循环网络(关于整体联通网络,见附录一)。不同区域纤维网的密度有所不同——骨、软骨、肌腱和韧带都有厚厚的皮革样纤维,关节周围组织最有代表性。纤维网包裹着每一块肌肉,在每个肌细胞和肌束周围都有棉花糖样结构。面部纤维网的密度较低,甲状腺或胰腺等海绵状器官的纤维网的密度也较低,尽管这些器官被更大密度的“口袋”包裹着。虽然筋膜网在多个折叠平面中排列,但需要再次强调的是,这个网的任何部分都不是孤立的或可以与整个网分开的,就像不存在孤立的神经群或独立的毛细血管岛一样。从头到脚,从出生到死亡,这些囊状、索状、薄膜状和皮革样组织都交织成一张网。

通俗地讲,筋膜网渗透到身体内部,成为每个细胞周围环境的一部分。没有筋膜网的支持,大脑会变成可流动的“奶冻”,肝脏会扩散到腹腔,我们最终会变得如同脚下的一摊水。筋膜网络起着结合、加强、连接和分隔作用,只有在呼吸道和消化道的开放管腔内没有这一结构。

意之,关于筋膜隔及筋膜在运动中的作用的新发现要求我们以不同的视角看待身体。本书是笔者试图在“孤立肌肉论”和筋膜系统论之间切换希望没有太多的摩擦。

假设

不管肌肉在起止点之间如何单独工作,它们总会通过筋膜网对连续性的整体功能产生影响。这些遵循身体结缔组织的纹理,形成了有迹可循的肌筋膜“经线”。肌肉在这些线内收缩,就像渔网里的鱼一样,传递肌筋膜力量,以建立弹性稳定,也有可能因无法有效传递力而造成慢性紧张和固定。与本文密切相关的是,由此产生的姿势代偿模式可以通过这些线“读”出来。(顺便说一下,这些线没有排他性。前面笔者提到的、在本章后面还要描述的功能线,还有附录一中被叫作“内层袋”P27的韧带床上的肌肉附着点、Huijing等[28)所述的肩部由邻近肌肉造成的横向张力,这些都是有效分配肌筋膜张拉力的其他代偿途径。)

从本质上讲,解剖列车提供了一种“纵向解剖”——从整体上概括了肌肉组织内长程的、可延展的“拉绳”与“悬索”。这种整体性的观点可补充(有时可替代)肌肉功能的标准分析。

标准的解剖分析可被称为“孤立肌肉论”。几乎每篇文章在阐述肌肉功能时都会把骨骼上的单块肌肉分开,把它从上下连接中分离,切断神经和血管供给,并从区域邻近结构中分割出来 。“如果这是身体上唯一的肌肉,骨骼会怎么样?”肌肉的功能只有使起止点靠近或抵抗起止点被拉开。绝大多数已被认可的观点认为肌肉附着点是从骨到骨,而事实上并非如此:①身体没有任何肌肉是直接附着在骨上的,如果没有附着的筋膜,肌肉就像个肉饼:②大多数肌肉有很多临床相关的软组织附着点,超出了它们的骨骼起止点。

偶尔也有人详细讨论肌筋膜对其“左邻右舍”的作用,如股外侧肌在推开并顶紧骼胫束时扮演的“液压放大器”的角色。事实上,这种“液压放大”现象在全身不断发生(见附录一中关于张拉整体结构的讨论)。但几乎从未有人讨论过肌肉和筋膜之间的纵向连接及其功能(如髂胫束和胫骨前肌之间的连接。

目前我们对肌肉的定义绝对是过往解剖方法的产物。拿着解剖刀、我们可以轻松地将单块肌肉从周围筋膜组织中分离出来。然而,这并不意味着人体在生物学上是这样组装的,或人体的运动是这样组织的。人们可能会问:划分肌肉对人体自身的运动学来说是否有用?没有人能在大脑中找到“三角肌”的代表区。大脑是根据独立的神经运动单元来“思考”的,因此三角肌被分成至少7个不同的驱动单元。

在肌肉解剖学中,说来说去只有孤立的肌肉(还有还原论者天真地以为计算出所有单块肌肉的功能,就可以推导出人类运动和稳定的复杂方程),使得当代治疗师不太可能从其他角度来想象运动。

对大多数人来说,在生理单元中去掉肌肉可能是一个过激的概念,现在还无法接受。但我们至少可以断言,当代治疗师需要跳出孤立肌肉论的“条框”进行思考。当我们试图超越肌肉的单一功能来揭示系统功能时,一些支持这种系统性思维的研究总会被引用。此处,我们将相连的肌筋膜结构组装成“肌筋膜经线”。我们应该清楚的是,“解剖列车”并不是一门已经成熟的科学——这本书走在了研究的前面,但与此同时,这些概念在临床实践和运动教育中发挥的效果已经使我们感到非常满意。一旦识别出肌筋膜经线的模式,掌握它们之间的联系,我们就可以很容易地将其应用到评估和治疗上,并通过多种治疗和教育方法来改善运动。这些概念可以在任何膜次上坚现:测览全书可以了解本书的梗瓶:利用播图和阐注可知大致的内容。文字部分试附达到一种平衡,既能满足资深治疗师的需求,又能让感兴趣的运动员、客户或学生理解。

从美学上讲、解剖列车模型会使肌肉骨骼的解剂更有立体感,也会使我们更清晰地认识到人体在日常劳作和发挥某些特定功能时的整体代偿模式。解剖列车的“感觉”在舞者、战士和运动员中最容易被接受、因为他们就生活在运动中。

临床上、使用肌筋膜经线很容易理解身体某个疼痛部位是如何与远离症状、完全“沉默”的区域联系在一起的。将这种“联系解剖学(connected anatomy)”的观点应用于手法和运动治疗的实践中,催生出意想不到的新的治疗策略,特别是对慢性疼痛的治疗。

虽然本书中展示了一些很有前景的解剖证据,但断言这些线的客观存在还为时过早。欢迎更多的研究沿着这些筋膜经线来探索肌筋膜网络的沟通机制,包括对运动中关节稳定的即时作用,以及测量持续的结构拉力对姿势的影响。我们提出的解剖列车理论只是一个或许有用的替代地图,一个肌筋膜纵向连接的系统观点。

解剖列车与肌筋膜经线:名称的意义何在?

“解剖列车”一词是对整体框架的描述,也是对书中“肌筋膜连接(myofascial continuity)”的一个比喻,可以为这个知识密集的学科增加一些乐趣。轨道、车站、快车、慢车等铁路术语将贯穿全文。一列解剖列车就相当于一条肌筋膜经线。

“肌筋膜(myofascia)”一词体现了肌肉组织(myo-)和它周围的结缔组织网(fascia)不可分割的特性。附录一中将进行更详细的讨论。

肌筋膜手法治疗在按摩师、整骨师治疗和物理治疗师之间广泛传播,其现代理论有几个根源,其中包括整骨治疗师、物理治疗师、还有我的启蒙老师1aRr博主(图1.15)“和其他很多人士的工作。他们中很多人都声称其疗法有原创性,但实际上、他们都是手法治疗的传承者。手法治疗技术可以追溯到 入sepios(拉丁文为“入esculpis”)以及希腊早期他建立的第一所“医院”,从那里再继续追溯就将回到史前迷雾中。

尽管“肌筋膜”一词在过去几十年里逐渐流行,在一些文章、观念、品牌名称中取代了“肌肉”一词,但它仍被广泛误解。在肌筋膜疗法的许多应用中、其技术实际上还是集中于单块肌肉(更精确的称谓是肌筋膜单元),未能具体涉及肌筋膜在体内的线和面的连接关系”。在评估和治疗中、解剖列车为我们的视诊、触诊和动诊增加了“连接”的维度、满足了当今从整体视角思考人体结构与功能的需求。

无论如何、“肌筋膜”一词只是一个术语上的创新、因为无论叫什么名称,在任何时间或位置接触肌肉都不可能不接触和影响到周围结缔组织或筋膜组织。即使这样、其内涵也是不完整的,因为我们所有的干预都必然会影响神经、血管、上皮细胞和组织的功能和灌注。然而,本书所详述的内容很大程度上忽略了其他组织的效应,仅重点关注人体排列模式——成人直立时的“纤维体(fbrous body )”(如果你愿意,也可称之为“设计模式”)。这个纤维体由整个胶原网组成,包括所有保持器官形状并覆盖其上的组织,还包括骨骼、软骨、肌腱、韧带、皮肤和肌筋膜中的胶原。

肌筋膜将我们的视野缩小到埋在筋膜中的肌纤维。为了简化并强调本书的核心理念——筋膜网络的单一性,此后我们在提到这个组织时将使用单数形式:myofascia。事实上也没有必要用它的复数形式,因为全身的肌筋膜就是一个整体结构。只有解剖刀才能将其变为复数。

术语“肌筋膜连接(myofascial continuity)”是指在结构网中两个纵向相邻并排成一列的结构之间的连接。如在前锯肌和腹外斜肌之间就有一个“肌筋膜连接”。

“肌筋膜经线(myofascial meridian)”描述的是一套串联的肌腱与肌肉。也就是说,肌筋膜连接是肌筋膜经线的一部分。例如,前锯肌和腹外斜肌的“肌筋膜连接”是包裹躯干的螺旋线上段的整体悬链的一部分,见第六章。

“经络(meridian)”这个词常被用在针灸学中,指能量传递的通路。请不要混淆:肌筋膜经线不是针灸经络,而是基于标准现代解剖的拉力线,这些线传递张力和弹性反冲,通过包绕骨骼的肌筋膜来协助运动升提供稳定性。虽然它们与针灸的经络有一些重叠,但不能画等号(进一步比较请见附录四)。笔者使用“经线”一词时,脑中想到的是环绕地球的经纬线。同样,这些肌筋膜经线也围绕身体,像经线、纬线那样定位肌筋膜的位置和形状,测量人体动态的张拉整体结构(tensegrity)。

本书思考的是这些拉力线如何影响身体的结构和功能。虽然我们已经定义了多条力线,但由于畸形、外伤、粘连及姿势等原因,不同个体还可能形成独特的力线和连接。尽管如此,本书还是列出了人体结构中最常见的12条肌筋膜经线。此外,书中还介绍了建立肌筋膜经线的“规则”,有经验的读者也可以建立其他经线,在有些情况下这么做可能也是有价值的。人体筋膜具有强大的多变性,除了书中所列的力线,筋膜还可以承受其他特殊或异常运动所产生的力线,在任何淘气的孩子身上都可以观察到这些特殊力线的存在。尽管我们欢迎能带来新思维的进一步的探索和研究,但我们也有理由相信、利用书中的12条肌筋膜经线可以组合出一套相对完整的治疗方案(见附录三)。

第二章阐述肌筋膜经线的构成规律和范围。第三至九章介绍解剖列车的线,并讨论每条肌筋膜经线蕴含的治疗方法和动作指导。请特别留意第三章,为了阐明解剖列车的概念,我们不厌其烦地详细剖析了“后表线”。后续的几个章节中,我们继续用本章中的术语和模式介绍其他肌筋膜经线。无论你对哪一条线感兴趣,先读第三章可能会有益处。第十章论述了解剖列车在运动练习中的应用,第十一章阐述整体评估和治疗策略。无论用何种方法治疗,第十章和第十一章都有助于你应用解剖列车的理念。

在美于“经线”的章节之后,附录一纳入了筋膜网络的更多细节,以及研究方向上的更新。例如,关于损伤后重塑的最新研究、应对新训练挑战的弹性反应、以及最近揭示的“问质”的故事——灌注是如何在身体其他系统的胶质和细胞之问起作用的。此外、新版尝试在四足动物身上标注这些线、还强化了解剂列车结构整合认证课程中的方案纲要。

历史

解剖列车的理念来源于笔者给各种“替代疗法”治疗师们讲授肌筋膜解剂的经验。这些治疗师来自世界各地、包括罗尔夫研究院(Rolf Institute)的结构整合治疗师、按摩师、整骨医生、理疗师、助产士、舞蹈演员、瑜伽老师、物理治疗师、康复专家和运动教练等。开始时解剖列车简直就像个游戏,它只是我给学生的一个“备忘录”,然后在20世纪90年代慢慢地合并成一个有分享价值的知识体系。在已故 Leon Chaitow 博士的教促下,这些理念首次发表于1997年的《手法推按运动治疗杂志》(Journal of Bodywork and Movement Therapies)。

筋膜以“无尽的网”连接整个身体,这一理念已从解剖学和骨科学界扩展到更广泛的软组织治疗领域。然而,这一概括性理念依然会使学生感到困惑:是否应该通过肋骨、髋部或颈部来治疗顽固性的肩关节周围炎?逻辑上,接下来的问题就是:“它们到底是如何连接在一起的?”或“有些部分比其他部分联系更紧密吗?”但目前没有具体的答案。本书试图回答学生们提出的这些问题以及其他相关问题。

美国马萨诸塞州伍兹霍尔的生物学家James Oschman 博士对相关的治疗领域进行了全面的文献检索。他交给我一篇由南非人类学家Raymond Dart写的关于躯干肌肉的双螺旋关系的文章“。

Dart 先生所描述的相互连接的肌肉排列是本书中被命名为“螺旋线”的一部分,他的文章开启了一段通向如今的“肌筋膜连接”的发现之旅(图1.18)。解剖研究、临床应用、日复一日的教学,以及对古书的钻研(包括由Carla Stecco博士和迷人的帕多瓦大学图书馆提供的资料)使我将最初的概念精炼到目前的状态。

在这十年里,我们一直在寻找有效的方法来描述这些连接,使它们更容易被理解和可见。例如,股二头肌与骶结节韧带之间的连接被很好地展示,而腘绳肌和腓肠肌之间的筋膜连接则展示得较少。我们在保存完好的新鲜大体上完整地将其剥离,显示出从头到足趾的筋膜连接,称其为“后表线”。

描述这些连接的最简单方法是用一条几何线从一个“站”(肌肉附着点)连到下一个“站”。每章都有一幅这样的一维图(图1.20)。另一种方法是把这些线看作筋膜平面(尤其是浅层及深层的筋膜“紧身衣”平面)的一部分,因此,体表的经线也包含这个二维的“影响区域”。当然,最主要的是这些肌肉链及其伴行的筋膜,这些是三维立体的结构——这些立体图在每一章开头部分都有体现。

我们开发了解剖列车动图并且将持续更新,将其收录在我们的视频系列内容里。本书使用了这些视频内容的一些截图,它们为本书增色不少。同时我们在动作和站姿图上叠加了肌筋膜经线,使其更生动。

尽管我在其他地方没有看过关于肌筋膜连接的完整描述,但是在发表了该理论的早期版本[5.50]后,我苦恼(因为我的理念并非完全原创)而又欣慰(因为我的研究方向并未偏离轨道)地发现一些德国解剖学家,如Hoepke 和 BenninghoffGuertler,早在20世纪30年代就进行了类似的工作(图126),但是在第二次世界大战后大部分被理葬了。我在完成本书之前读过Francoise Meziere的《肌肉链》(Chaines Musculaires)一书(由Leopoia Busquet进一步发展)1559,其中也有类似的内容。该书基于功能连接,内容主题的特点是“传递”。例如,从股四头肌到膝关节,再到腓肠肌和比目鱼肌,它们是跳跃性的功能连接。而解剖列车则是基于筋膜的直接连接。更近一些的是已故的德国解剖学家Tittel绘制的图,也同样是基于功能性,而不是实际的纤维连接。所有这些“路线图”都与解剖列车有重叠的地方,在此要感谢他们所做的开创性工作。

自从首次发表以来,我也注意到人ndry Vleeming及其同事所做的工作。他们研究与骶髂关节的力闭合(force closure)有关的“肌筋膜悬链(myofascial slings)”142),鼎鼎大名的Diane Lee则将其应用到临床。Vlecming 提出的“前斜悬链”与“后斜悬链”大体上与本书第八章的功能线相符,而他提出的后纵悬链是本书所描述的螺旋线的一部分(见第六章)。如前所述,本书比同行评议过的研究(如Vleeming和Lee的研究)更超前,提出的观点在实践中似乎很有效,但还没有得到循证医学出版物的验证。

他人研究结果的确认使我们重燃信心,同时我们在科学上仍要如履薄冰、分外慎重,我和同事们一直在检验和传授一套基于肌筋膜经线理论的结构整合体系(见附录三)。这些课程的实践者报告说,他们处理人体复杂结构问题的能力和成功率都大大提升了。本书的目的是让更多的人了解肌筋膜经线理论。

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